孔圆医生的问诊记录

孔圆：[生活医嘱] 1.已电话沟通，告知病情，制动防止出血；若Hb低于60建议输注红细胞；PLT低于10或有出血情况输注PLT； 2.完善叶酸，维生素B12，外周血涂片，网织红细胞计数，自身抗体谱抽血检查；若病请允许，建议完善全套骨穿检查+骨髓大病理检查确诊； 3.治疗方面：继续控制感染，请与主管医生沟通，能否加用益比奥升红细胞，罗普司亭每周1次升PLT治疗； 4.密切监测血常规和出血、血栓情况变化， 及时调整上述药物剂量。 祝您诊疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已线上沟通，告知病情； 2.建议达那唑减量为每周2天吃1粒；其余每天2粒；保肝药改为双环醇和易善复； 3.低糖低脂饮食，适当运动，控制脂肪肝； 4.避免感冒发烧和劳累，监测血常规和肝功能变化，血液科随诊。 祝您治疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.建议完善网织红细胞计数，铁蛋白，血清铁，叶酸，维生素B12，coombs试验，外周血涂片检查； 2.若为缺铁性贫血，建议口服补铁治疗2-3个月，例如速力菲缓释片每日2片餐后或随餐，维生素C1片同服； 3.均衡饮食，荤素搭配，避免喝茶，可乐和咖啡；监测血常规和铁蛋白变化，血液科随诊。 祝您诊疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已电话沟通，告知病情，减少活动防止出血，若PLT低于20，急诊留观输注PLT，激素和丙球； 2.治疗方面：激素暂不变，建议加用海曲波帕每日1片，空腹口服，1周后复查血常规，调整药物剂量； 3.建议风湿免疫科就诊，联合治疗； 4.避免感冒发烧和劳累，监测血常规和出血情况变化，血液科随诊。 祝您诊疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已电话沟通，告知病情； 2.建议复查自身抗体谱，心磷脂抗体，狼疮五项，血小板抗体，腹部B超； 3.治疗方面：可换用艾曲波帕（诺华）每日2片空腹口服，每周监测血常规和出血情况变化，血液科随诊。 祝您治疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已线上沟通，告知病情； 2.芦可替尼，阿司匹林，碳酸氢钠不变，加用羟基脲每日2片；1周后复查血常规； 3.多喝水，控制好血压，监测血常规和肢体活动变化，血液科随诊，及时调整治疗方案。 祝您治疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已线上沟通，告知病情； 2.建议减少含铁食物摄入，控制感染，改善肝功能，若病情允许联合使用促进红细胞生成药物，减少红细胞输注； 3.监测血常规和铁蛋白变化，血液科随诊。 祝您治疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已线上沟通，告知病情； 2.可将达那唑换成司坦唑醇，余治疗不变； 3.复查血常规和网织红细胞计数，血液科随诊。 祝您治疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已线上沟通，告知病情，若PLT低于20或有出血情况，建议急诊留观，输注PLT和丙球； 2.建议完善血常规（静脉采血），外周血涂片，贫血组合（叶酸，维生素B12，铁蛋白），自身抗体谱，血小板抗体，心磷脂抗体检查；择期完善骨穿检查确诊； 3.注意休息，尽量避免感冒发烧，和劳累，监测血常规和出血情况变化，血液科随诊。 祝您诊疗顺利！

孔圆：[生活医嘱] 1.已电话沟通， 告知病情，目前患者住院治疗，制动防止出血；若PLT低于10或有出血情况建议输注PLT； 2.建议完善全套骨穿检查+骨髓活检大病理，自身抗体谱，血小板抗体，贫血组合（铁蛋白，叶酸，维生素B12）检查确诊； 3.治疗方面：继续目前治疗，若TPO疗效欠佳，请与主管医生沟通，能否联合口服TPO-RA类药物，例如海曲波帕升PLT治疗； 4.尽量避免感染，监测血常规和出血情况变化，血液科随诊。 祝您诊疗顺利！