陈哲医生的问诊记录

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患

确诊MDS多年，妊娠状态 2011年在云大医院确诊Itp,2016年因全血减少在血研所... 请问我现在的情况该如何控制血象，顺利妊娠

陈哲：无创DNA的准确度是要高于唐氏风险筛查的，所以现在选择无创DNA的更多。您唐筛低危，如果没有其他高危因素，可以不再做了。

图文问诊总交流:6次医生回复:3次
3月12日
患

确诊免疫性血小板减少5年。目前孕24周，2019年确为免疫性血小板减少患者，后切脾治愈... 目前这种情况用什么方案治疗？

陈哲：[医嘱] 停止保胎治疗，尽快终止妊娠。方式选择剖宫产手术。围手术期小板输注，严密注意出血倾向，积极预防产后出血。产后用药没有了妊娠的限制，可依据血液科治疗方案。

电话问诊总交流:5次医生回复:2次
3月12日
患

先兆流产，目前口服地屈孕酮+打黄体酮孕8周，前天出现少量血块，昨天去急诊做b超，胎囊旁出现低回声... 希望了解关于有先兆流产症状，排便不敢用力，有什么好的方法？

陈哲：多喝水，可以吃乳果糖，增加粪便中的含水量，利于排便。不建议用开塞露或灌肠，会刺激子宫平滑肌，加重流产风险。

图文问诊总交流:12次医生回复:6次
3月12日
患

妊娠高血压妊娠高血压，心率快，帆状胎盘程主任您好 1.孕36周产检时... 基于现状，是否等预产期自然发动？若提前生，何时合适？心脏、血压及帆状胎盘，能承受催产吗，还是直接剖腹

陈哲：[生活医嘱] 继续监测血压，心率，每日胎动，胎心监护情况。如基于目前的情况，没有进行性加重，可在严密监测下阴道试产。

电话问诊总交流:12次医生回复:3次
2月28日
患

做完光子嫩肤之后发现怀孕能要吗做完光子嫩肤之后发现怀孕能要吗发现怀孕前两天做的光子嫩肤是否会对受精卵以及着床胚胎有影响

医生暂未回复

电话问诊总交流:1次医生回复:0次
1月23日
患

孕13周，抗磷脂综合症，血小板80 抗磷脂综合症，狼疮抗凝物高，ro52阳性，B细胞高，蛋白s低... 如何用药

陈哲：血小板在30以上时，重要器官自发出血的风险小，一般没有生命危险。阿司匹林可以先吃50mg每天，没有流产症状可以100mg。保胎要打蛋白，您是指丙种球蛋白吗？

图文问诊总交流:19次医生回复:6次
2024年10月9日
患

怀孕7周，外院B超可见胎心胎芽怀孕7周，预产期2025年5月2号，北大人民还有建档名额吗是否可以在北大人民建档

陈哲：[语音 14s]

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
2024年9月22日
患

孕6周+3天，之前诊断有抗核抗体阳性目前孕6周+3天，之前诊断有抗核抗体阳性去年胎停过一次... 咨询大夫是否需要调整用药方案？

医生暂未回复

电话问诊总交流:1次医生回复:0次
2024年7月29日
患

孕前轻微贫血，孕后中度贫血孕前有过体检血常规检查就轻度贫血，第一胎2014年生产，期间... 想咨询大夫，中度贫血的情况剖腹产和顺产选择哪个更安全，如何补血效果更好

陈哲：[生活医嘱] 孕期治疗已经语音详细说明。分娩方式建议阴道试产。规范治疗会好转，不影响阴道分娩，要有信心！

图文问诊总交流:9次医生回复:7次
2024年5月15日
患

腹胀上周四开始腹胀严重，弯不下腰，测白细胞高，洗澡换衣服后腹胀好... 咨询

陈哲：[医嘱] 腹胀已缓解，巧囊需择期手术，术前检查完善后有助于进一步找腹胀原因。血小板增多需警惕血栓形成，可口服阿司匹林，术后注意抗凝

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2024年3月8日

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陈哲副主任医师

北京大学人民医院产科