王刚医生的问诊记录

王刚：[生活医嘱] 每年定期复查超声

王刚：[生活医嘱] 逐步恢复饮食

王刚：[生活医嘱] 考虑择期行胆囊切除手术

王刚：[生活医嘱] 建议做一次增强核磁或者增强CT，明确是肝血管瘤的话，以后每年查一次超声就行。

王刚：[生活医嘱] 胆囊结石没有明确有效的能够根治的药物，所以如果想要处理的话，唯一的办法就是做胆囊切除手术。假如从来没有发作过胆囊炎，那么手术也不用着急，但是如果近期反复发作胆囊炎的话，那么手术就要稍微积极一些。胆管结石绝大多数情况是从胆囊掉入的，如果切除胆囊之后，胆管结石的发生率是应该明显下降的。

王刚：[生活医嘱] 最近的核磁也没有明确提示肿瘤，如果现在还是比较担心，想再多查一查的话，可以查PET/CT。如果不想频繁检查了，也可以三个月后复查肝功能、肿瘤标记物，超声或者增强核磁。

王刚：[生活医嘱] 从腹部CT以及肝功能化验来看，现在术后恢复的很好。甲胎蛋白比术前明显下降，但是还没有降到正常水平，可能说明身体里还有肿瘤细胞。接下来看看肺部结节如何处理。只要身体状况好，肿瘤不会进展太快。

王刚：[生活医嘱] 目前肝功能比较好，可以考虑联合肝动脉导管栓塞化疗（TACE）、靶向治疗和免疫治疗，3个月后复查片子看看病灶有没有可能缩小。如果缩小的话，还可能创造切除机会。

王刚：[生活医嘱] 建议到肠道门诊看一次，排除感染性腹泻。 仅是消化不好的话，可以吃阿嗪米特和匹维溴铵试试。也可以吃点黄连素。

王刚：[生活医嘱] 超声没有提示胆囊结石，胆囊炎诊断证据不足。更考虑胃肠道问题。建议进一步咨询消化内科。