周德训医生的问诊记录

周德训：可使用顺尔宁和阿斯美，如果症状持续需要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性，可以完善肺功能或者经验性使用吸入性药物。

周德训：根据当地的操作条件进行标本获取

周德训：积极改善凝血条件，及时完善支气管镜检查，获取病变性质，指导后续治疗方案。

周德训：目前正在抓紧安排住院流程，住院前需要抽血化验和胸部CT，胸部CT会标注筛查，预约时间比较快，然后返回门诊开住院条。您可以先在人民医院APP上挂门诊号就诊开入院前筛查，进入流程。

周德训：根据肺功能和急性加重情况调整治疗方案。

周德训：沙丁胺醇没有问题，可以使用。刚才看了一下肺功能，激发实验应该做不了，但是气道扩张实验可以做。百令胶囊的疗程可以再看看中医的建议，我一般用得不多。主要是年龄偏小，所以先在当地医院完善检查，确认是否合并哮喘会更好。如果合并哮喘就可以考虑按照哮喘的控制方案进行。如果不合并哮喘，噻托溴铵就需要长期使用。万托林只是一种气道扩张药物，不一定局限于哮喘用药，平时也可以缓解支气管炎的气道高反应。

周德训：不是。绝大多数结节是良性的，而且干预有指征，并不是有东西就一定要干预，何况绝大部分（九成以上）结节是良性。定期随访即可。

周德训：不用客气，先赶紧把症状控制住。我觉得脱离过敏原其实很重要，应该抽空去皮肤科进一步查一查。等疫情过后吧。

周德训：最好还是能够完善检查，用药调整会更有针对性。

周德训：如果整体炎症指标下降趋势还是不错，说明感染本身有所控制。但是基础情况并不好，脑部肿瘤加上脑梗，气道分泌物引流就不能有效进行，分泌物多也跟这个有很大关系。有些细菌可能只是定植菌群，脱离监护环境之后有部分逐渐减少。但如果没有很好的自主排痰能力，可能会长期定植，甚至敏感的抗生素也未必好使。不过后面还是需要看护理和后续康复情况，一旦感染情况稳定还是尽快联系专门的中枢康复机构开始康复。