陈克终医生的问诊记录

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患

肺腺癌我是从2021年6月份开始在北京吉因加基因公司检测ctdna... 能不能换一种治疗方案，奥西替尼+化疗或者换埃克替尼(延长生存期)?

陈克终：[医嘱] MRD转阳，建议仍继续口服奥希替尼，根据后续MRD动态监测结果调整治疗方案

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2023年12月17日
患

肺磨玻璃结节磨玻璃结节随访至今，前两天报告说变小了，请您帮助判断一下。今年在贵院复查磨玻璃结节变小了，请您帮我看看影像，并指导后续处置。我的影像号为81999200

陈克终：[医嘱] 肺结节均较前减小，目前无需处理，继续定期复查

图文问诊总交流:6次医生回复:4次
2023年11月17日
患

体检发现肺结节1天。患者昨日在唐山人民医院体检时完善胸部CT提示右肺结节，发现后... 第一，确定一下是良是恶，第二，是恶想去您那里治疗。

陈克终：[医嘱] 拟收住院手术

电话问诊总交流:3次医生回复:1次
2023年11月7日
患

肺癌及肺纤维化怀疑骨转移到腿部，腿疼比较严重，吃了布洛芬稍微可以缓解疼痛 ... 如何治疗腿疼

陈克终：[医嘱] 可完善pet或者骨扫描检查，如明确腿部骨转移，可给予骨磷酸盐等药物对症止疼治疗。同时，如患者身体一般情况好，可根据基因检测结果，给予免疫或者化疗或靶向治疗控制肿瘤进展。

图文问诊总交流:2次医生回复:2次
2023年8月28日
患

肺癌术后9年，再发8天患者2014年本院就诊行右侧肺癌切除手术，06-30因胸腔积... 恳请能够到您那就诊，治疗。感谢您

陈克终：[生活医嘱] 完善pet/ct，住院进一步诊治

电话问诊总交流:6次医生回复:3次
2023年7月9日
患

肺腺癌（左上肺叶切除+术后化疗）【患者详情】男，58岁，吸烟三十几年，平均每天两包。【... 问接下来患者该如何做？是持续mrd监测，定期随访，还是吃靶向药预防，还是做免疫治疗预防？

陈克终：[生活医嘱] 患者IB期肺腺癌术后，已完成辅助化疗。基因检测MET跳突，Ki-67高表达，病理及分子层面复发风险较同期患者偏高，建议保持动态监测MRD，根据结果及时增加治疗。

图文问诊总交流:17次医生回复:9次
2023年7月12日
患

反酸，烧心10年患者10年前出现胃反酸水，烧心。06-01行胃镜，病理诊断：... 胃肠外科大夫推荐来找您的，还想请您先给指个后续检查的方向，谢谢！！！我也挂了消化内科，但是一直没回复...

陈克终：[医嘱] 胃镜病理未提示贲门癌，必要时可复查胃镜病理，如仍为阴性，可以定期随访

图文问诊总交流:20次医生回复:5次
2023年7月1日
患

发现肺部结节半年余患者诉半年余前因心脏瓣膜置换术术前检查完善胸部CT示提示肺部... 想知道这种情况这个肺结节怎么处理？是不是恶性？是不是转移了？需要手术吗？风险多大？是不是需要肺叶切...

陈克终：[医嘱] 完善多学科评估，决定是否身体可耐受可手术切除。

图文问诊总交流:43次医生回复:13次
2023年7月1日
患

子宫癌肺肺占位左肺下叶磨玻璃结节病人仝**于去年4月份在北京大学人民大医院做了左肺肺癌手术，... 想让陈主任看看目前病人的病情进展情况，并给出合理的治疗方案。

陈克终：[医嘱] 可口服一代EGFR靶向药，2月后复查胸部CT

图文问诊总交流:68次医生回复:24次
2023年6月29日
患

肺部磨玻璃结节患者于2021年9月体检行胸部CT示：肺磨玻璃结节，左肺6.... 右肺上叶磨玻璃结节6mm，长在肺裂处，本地医生建议切除，想请问大夫这个结节的恶性概率大吗？是否应切除

陈克终：主病灶较小，复查无明显变化，且为纯磨玻璃，可继续定期复查。根据变化情况决定下一步治疗方案

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
2023年5月4日

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陈克终主任医师副教授

北京大学人民医院胸外科