张昱医生的问诊记录

张昱：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

张昱：建议：1、低蛋白饮食，多休息，避免感冒感染。 2、氯沙坦，50mg，一日一次，口服。黄葵胶囊，一次5粒，一日三次口服。肾炎康复片，一次5粒，一日三次口服。 3、中药汤剂： 生黄芪30克，赤芍10克，防风10克，炒白术10克 芡实10克，金樱子10克，银花10克，桔梗10克 穿山龙12克， 地龙6克，刺五加12克，桑枝10克 14剂 水煎服，每日一剂，分两次服。

张昱：停用吗替麦考酚酯、雷公藤多苷片，加强新冠病毒肺炎的治疗，待肺炎控制后，再酌情加用免疫抑制剂。

张昱：处置：以上化验结果提示:大量蛋白尿，血白蛋白很低，血脂很高，可以诊断为肾病综合征，建议做血清抗磷脂酶A2受体抗体（抗PLA2R抗体），看看是否是特发性膜性肾病？

张昱：诊断：肾病综合征 高血压 处置：低蛋白低盐饮食，控制血压、完善相关检查，可考虑做肾穿刺，明确肾脏病理类型，以制定合适的治疗方案。

张昱：诊断：肾病综合征 处置：建议肾穿刺，明确病理类型，再决定治疗方案。

张昱：诊断：肾病综合征 膜性肾病 处置建议：尿检蛋白已经转阴，那就继续维持目前的治疗，再观察看看。

张昱：在诊断方面。可诊断慢性肾功能不全，考虑病因与高血压肾损害的可能性大，过去也做过心脏支架，应用造影剂也是导致肾损伤加重的因素。 在治疗方面，首先饮食要限制蛋白质的摄入量，采取低蛋白饮食，同时要限盐。第二要积极控制血压，血压控制不佳，肾功能恶化会加快进展。第三，可以服用一些具有保护肾脏的中成药，如尿毒清颗粒、金水宝等。

张昱：诊断：慢性肾炎 建议：目前的药物还可以继续服用，一个月后再复查。

张昱：诊断：隐匿性肾炎，肾小球性血尿。 处置：1、避免感冒感染。 2、多休息，不宜做剧烈运动。 3、适当限制蛋白质摄入量，尿微量白蛋白略高于正常。 4、可以服用一些具有治疗血尿的中成药，如肾炎康复片、黄葵胶囊、保肾康片等。 5、定期复查追踪观察尿检、肾功。