王旭医生的问诊记录

王旭：[生活医嘱] 可以编一个信息，包括姓名，性别，年龄和手机号发我，等一下电话通知。

王旭：[生活医嘱] 1.目前继续药物保守治疗，注意防治心梗后心衰和肺部感染，定期复查心脏彩超，bnp，血常规等指标。“心四联”可以根据情况尽早用上。必要时使用抗生素防止感染。 2.患者高龄，心梗。主要判断病情指标是血压和心率，如果血压偏低，心率偏快一般预后不好。反之则恢复希望大一些。

王旭：[生活医嘱] 冠心病可以诊断，波立维75mg，或者肠溶阿司匹林一日一片可以吃上，立普妥20mg一日一片睡前。可以吃上。定期复查生化全项，血常规，心电图，心脏彩超。降脂针也可以打。

王旭：[生活医嘱] 这种情况还是建议造影。 冠脉CTA提示中重度狭窄，有点模棱两可，因为有钙化斑块影响管腔的判断。造影更为准确，如果狭窄程度大于百分之75，一般建议支架。

王旭：[生活医嘱] 血压不低的话可以把维力西呱吃上。 可以来看一次心衰与心肌病中心门诊。 维力西呱2.5mg一日一次，晨服。 心脏核磁一般会做一下。看心肌纤维化程度。

王旭：[生活医嘱] 有点晃动，手表以为是房颤，其实不是。必要时药物可以减量。

王旭：[生活医嘱] 1.这种情况钙化比较严重，影响管腔狭窄程度判断。确定狭窄程度只能是造影。是否支架需要根据造影情况。可能实际情况比冠脉CTA报的要轻一些。 2.排斥造影的话可以先做心肌核素，如果没有缺血的问题，可以吃药观察。

王旭：[生活医嘱] 可以先吃美西律50mg，一日三次，一次三片。一个月复查24小时心电图看看。 莫雷西嗪也可以。

王旭：[生活医嘱] 目前检查不需要装起搏器，定期复查24小时心电图。

王旭：[生活医嘱] 稳心颗粒，美托洛尔和美西律，可以吃一个复查一下24小时心电图。如果效果不好可以考虑做射频消融手术。 [生活医嘱] 稳心颗粒，美托洛尔和美西律吃一个月看看效果。复查一下24小时心电图。