肖林医生的问诊记录

肖林：都可以，但你最好看当地最好的风湿免疫科！肯定是免疫疾病 但具体是什么就要详细检查了！

肖林：L4/5右侧椎间盘突出压迫神经，引起。不太严重，可以做微创射频治疗或骨科开窗治疗。建议微创治疗，效果可以，经济，卧床5天，但骨科开窗可能效果更稳定，但恢复时间长点。

肖林：没有太大用，适当的锻炼的确可以，强身健体，有利身体健康。但过度的运动，绝对是消耗潜力，起到反效果

肖林：要注意穿跟软点的鞋子，不要穿皮鞋等太硬的鞋子，不要过度劳累负重。走路不要走太长时间！

肖林：尽快手术，你的腰椎滑脱比较厉害，已经到了手术适应症，越迟手术，恢复的越差！继续滑脱可能会瘫痪。

肖林：多为膝关节骨关节炎，长期劳损引起，体重超标人易发，跟缺钙关系不大，膝关节滑膜可能有增生，关节液增多。需要到医院正规检查，如有需要，还要行膝关节冲洗后玻璃酸钠注射。

肖林：多为腰肌劳损，需要卧床休息，可以口服非甾体药物（西乐葆或双氯芬酸钠等饭后30分钟服用）平时电脑面前工作1小时 起来活动一会 再工作！一定要好好休息，否则会反复发作。晚上睡觉前有趟在床上看书的习惯，一定要戒掉！

肖林：这是三大疼痛之一，非常痛苦，可以口服卡马西平或普瑞巴林等药物，但这些药物长期服用都是有副作用的。可能是你的化疗导致你的免疫功能低下，诱发带状疱疹！如是胸背的带状疱疹可以行脊神经射频治疗，效果快，但有10%的复发率！

肖林：多考虑类风湿性关节炎，需要查风湿全套！这个病可以完全控制，但不能治愈。类风湿关节炎受累关节的症状表现对称性、持续性关节肿胀和疼痛，常伴有晨僵。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘和足趾关节最为多见；同时，颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累。中、晚期的患者可出现手指的“天鹅颈”及“钮扣花”样畸形，关节强直和掌指关节半脱位，表现掌指关节向尺侧偏斜。类风湿关节炎分类标准： 1、 晨僵：关节及其周围的僵硬感，在获得最大改善前至少持续1小时(病程≥6周) 2、 至少3个以上关节部位的关节炎：医生观察到至少3个以上关节区(有14个关节区可能累及：双侧近端指间关节、掌指关节及腕、肘、膝、踝及跖趾关节)同时有软组织肿胀或积液(不是单纯骨性肥大)(病程≥6周)； 3、 手部关节的关节炎：腕、掌指或近端指间关节至少1处关节肿胀(病程≥6周)； 4、 对称性关节炎：身体双侧相同关节区同时受累(近端指间关节、掌指关节及跖趾关节受累时，不一定完全对称)(病程≥6周)； 5、类风湿结节：医生观察到在关节伸侧、关节周围或骨突出部位的皮下结节； 6、 类风湿因子（RF）阳性：所用方法检测血清类风湿因子在正常人群中的阳性率小于5%； 7、放射学改变：在手和腕的后前位相有典型的类风湿关节炎放射学改变，须包括骨质侵蚀或受累关节及其邻近部位有明确的骨质疏松。 符合以上7项中4项或4项以上者可分类为类风湿关节炎。

肖林：需要查下HLA-B27 和骶髂关节的三维CT排除是否是强直性脊柱炎，强直性脊柱炎多在20-30岁左右发病高峰，但也有50岁才发现但是少数。强直性脊柱炎是可以控制的，也需要系统的控制。控制好跟正常人一样，如不控制可能会发展成看不到太阳！