张永明医生的问诊记录

张永明：[加号单] 医生已为患者开具加号单 2023-07-31（周一）下午 中日医院 本部 中日友好医院本部门诊楼2楼呼吸病九诊室或十诊室 专家门诊

张永明：可以口服进口阿奇霉素或者左氧氟沙星消炎5-7天。如果症状没有明显缓解，周一下午可以到门诊找我加号开上吸入药物

张永明：口服化痰药，可以用桉柠蒎、氨溴索、乙酰半胱氨酸片，雾化的帮助化痰药物有乙酰半胱氨酸雾化溶液和复方异丙托溴铵，静脉的氨溴索也可以用。另外进口的阿奇霉素可以每天服用250mg每吃5天停2天，规律用上几周时间，对于减少分泌物也有帮助

张永明：可以口服复方消化酶以及甲地孕酮片来改进食欲，如果吃得少营养差可以口服安素的全营养粉，还有电解质的功能饮料。必要时到医院查血常规，肝肾功电解质，以及消化科就诊

张永明：抗新冠病毒药Paxlovid（奈玛特韦利托那韦 ）或者阿兹夫定片(捷倍安)。如氧饱和度低于93％应该去医院做CT检查。我把我们医院国医大师的新冠3号方中药方也发给你

张永明：继续口服泼尼松片，如有条件做一下肺部CT和血常规，CRP、血沉、生化的检查

张永明：近期加重可以静脉点滴头孢曲松钠1次2克，1天1次，氨溴索一次60mg，1天1次。平时可以加上口服化痰药物乙酰半胱氨酸片1次1片，1天2次。吸入布地格弗继续使用。用氧饱和度仪监测有无缺氧，如果有明显缺氧就需要住院治疗

张永明：建议每3-6个月复查CT 结节到8mm以上做手术

张永明：建议加上进口奥美拉唑1次1片，1天2次。把苏黄止咳胶囊更换为阿斯美胶囊。吸入药物也可以考虑把250更换成500的一次一吸，1天2次。如果还控制不住的可以口服泼尼松片，每天4-5片，用一周后停药。有条件可以到三级医院抽血查一下血清过敏i g E，复查一下肺功能。

张永明：建议继续注射奥马珠单抗治疗，并口服甲磺司特颗粒。可用除螨功能强的空气净化器以及用防螨的床上用品。避免潮湿的环境接触。