李德民医生的问诊记录

李德民：[生活医嘱] 清淡饮食，少量多餐 禁忌辛辣刺激性食物，禁忌暴饮暴食，治疗后复查

李德民：[生活医嘱] 清淡饮食，规律起居，不适随诊，必要时进一步检查 [医嘱] 不适随诊，规律起居和饮食

李德民：1.改变生活习惯，清淡饮食，禁忌饱食，戒酒。 2.适当抬高床头。 3.适当活动。 4.规范化药物治疗，不适随诊。 5.完善相关检查（腹部影像学检查等） 5.必要时进一步检查（食管高分辨率测压、食管24小时pH值检测、食管钡餐等）。

李德民：1.逐步恢复饮食，禁忌暴饮暴食，禁忌油腻食物。 2.定期复查血淀粉酶，脂肪酶。可短期服用得每通助消化 减轻胰腺负担，预防复发。 3.戒酒。规律饮食和起居。 4.不适随诊，必要时进一步检查。

李德民：1.清淡饮食，禁忌辛辣刺激食物。 2.禁忌暴饮暴食。 3.目前继续口服莫沙必利片，暂停奥美拉唑，。 4.择期复诊，复查胃镜，调整药物。 5.抬高床头，减轻反流。

李德民：【其他建议】来医院住院，进一步诊断和治疗。

李德民：建议住院行腹部增强CT或磁共振，住院行内镜下微创治疗（ESD）术，根据病理学结果进一步确定后续诊治措施。

李德民：如果肝功能无异常，没有任何症状，没有胆管扩张等，建议低胆固醇饮食，定期检查肝脏彩超或CT，肝功能等相关检查。

李德民：建议： 1.检查乙肝病毒DNA，丙肝，甲肝，戊肝，自免肝等检查。进一步查找肝功能异常原因。行肝脏增强磁共振或CT检查。根据病因行病因治疗。 2.护肝治疗：还原型谷光甘肽，天晴甘平，多烯磷脂酰胆碱等 3.清淡饮食，注意休息。 4.治疗后复查肝功能，及时调整用药。 5.可在肝病科继续诊治，请胆胰外科会诊。

李德民：1.检查幽门螺旋杆菌。 2.结合胃镜病理学结果，幽门螺旋杆菌检查结果，决定治疗方案，药物。 3.咨询肝脏外科医生关于手术相关问题。