许泽清医生的问诊记录

许泽清：我这里碘治疗排期到了九月份，如想在我这里治疗，尽早过来看诊

许泽清：这个要专业医生决定

许泽清：任何甲亢都适合碘治疗，特别是服药效果不好，出现并发症首选碘治疗

许泽清：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

许泽清：最好不做，如果结节癌变了，做射频消融就耽误诊断治疗了

许泽清：你患的是甲状腺肿瘤，既不是甲低也不是甲亢，至于肿瘤是良性还是恶性还需进一步检查，建议您尽早行ECT扫描，如果癌变可能性大就需手术治疗，如果是良性的话定期复查就行了，不需药物治疗。中药对这病无效。

许泽清：良性病变，不需特别治疗，优甲乐治疗的目标：TSH、T3、T4、FT3、FT4均控制在正常参考值范围就可以了，根据您2013/1/12：FT3 2.78、FT4 1.54、TSH11.828的结果，建议优甲乐剂量加半片，每天早晨空腹服用

许泽清：甲亢和亚甲炎的治疗方案完全相反，预后也完全不同，我不知道给你看病的医师按亚甲炎治疗的依据是什么，反正我是没发现能明确诊断的依据。甲亢和亚甲炎的临床表现和甲功检查结果都一样，超声鉴别诊断的特异性不高，只有吸碘率测定和ECT检查能鉴别诊断，这两项检查甲亢和亚甲炎的结果完全相反；还有一个确诊的方法就是穿刺活检，不过这是有创伤的。

许泽清：T3 1.83ng/ml T4 15.10ug/ml TSH0.2uIU/ml FT3 5.46pg/ml Fr T4 1.65ng/d；12.25 TSH7.17uIU/ml T4 50.09nmol/l;由于各家医院的检查方法不同，正常参考值不同，故不能判断您的甲状腺功能情况。 桥本病早期患者会出现甲状腺功能亢进，中期甲状腺功能大致正常，晚期出现甲低，这主要与桥本导致的甲状腺破坏有关，早期由于甲状腺被破坏，细胞内的甲状腺激素大量释放入血，从而出现甲亢症状，中期由于部分甲状腺被破坏，残留的甲状腺刚好能维持正常的功能，达到动态平衡，这时的甲状腺功能大致正常，晚期由于甲状腺破坏过多，残留的甲状腺分泌的甲状腺素明显减少，体内的甲状腺素明显降低，出现甲低。因此桥本不同时期的治疗方案不同，早期主要是抗炎治疗，控制甲状腺细胞的破坏

许泽清：中日联医院的医生是正确的，您这病饮食没忌口，可以跟正常人一样，最好是多吃蛋白含量高的食物，您在网上看的甲状腺手术后饮食要求也没错，问题在于你患的疾病和别人不同，甲亢手术后不能吃海鲜