秦际逵医生的问诊记录

秦际逵：多囊肾是遗传性疾病，既然你爱人检查了没有发现多囊肾，就说明他没有遗传多囊肾的疾病，一般来说是不会再一会出现多囊肾的。即使以后B超检查发现有囊肿，那也只是新生小囊肿，一般是单个，小囊肿，是不会引起肾功能不全的。放心，不会有事，当然每年体检也是很重要的，很多疾病的早期发现都是体检发现的。

秦际逵：建议多次复查尿常规，若正常 可说基本治愈。保持会阴部干燥，注意个人卫生。

秦际逵：激素依赖是指在撤减过程中出现的病情反复，比如60Kg成人足量激素60mg/日，逐渐减量至30mg/天时，出现病情反复，从新足量激素，尿蛋白转阴，就可说是激素依赖啦。

秦际逵：肾脏的功能单位——肾单位 坏死后是不能够再生的，无论什么方法（目前科技条件下）都是无效的，中药在肾脏病变早期是有辅助治疗作用的，但到晚期尿毒症，中药已经没有意义，不要吃太多的中药，不要以为中药就没有副作用，中药在尿毒症患者身上同样有巨大的副作用，因为所有的食物药物都要经过肝脏的解毒，肾脏的排泄，肾功能丧失，代谢产物蓄积体内，加重肾脏、肝脏的负担，会引起肝功能异常、肝功能衰竭。你现在要做的就是做好腹膜透析，定期医院复查，不要想着肾脏功能还有恢复的可能，社会上所有的广告说某某药物或某某种干细胞再生技术能彻底治疗尿毒症，都是骗子，骗人钱财的，我身边太多患者上当啦，钱也花不少，病情也耽误啦。 安安心心做好腹膜透析，条件好就考虑肾脏移植，腹膜透析和血液透析也都是能够长期存活的，摆正好心态，该工作就工作，有自己的事业也可以不用放弃，生活规律，注意饮食，少吃水果等高钾食物，完全没问题。

秦际逵：从你的病史来看，应该考虑慢性梗阻性肾病---慢性肾功能不全衰竭期，血肌酐600umol/L，如果没有其他的并发症，还可以考虑保守治疗，通过控制饮食，药物，维持目前肌酐水平，但是迟早是要进入透析节段的。

秦际逵：肉眼血尿，最常见的疾病有：尿路结石、肾炎、尿路感染，前列腺炎等，复查尿常规、肾功能、血常规、双肾B超等检查，结石一般B超能发现；肾炎发病比较隐蔽，B超很有可能是正常的，但是血尿的红细胞一般以畸形红细胞为主，畸形红细胞大于70%，就要考虑肾源性血尿，肾炎一般还合并有其他症状，如浮肿，血压高，尿蛋白阳性等，可供鉴别诊断；尿路感染，一般会发热，血常规白细胞升高，尿常规可见白细胞，还有尿急、尿痛、尿频等其他临床症状，尿路感染吃头孢抗生素治疗有效；前列腺炎，一般前列腺会增大，B超能发现。单凭尿常规是无法帮你下诊断的。

秦际逵：有问题，尿常规中尿蛋白阳性，2+，隐血3+，另外可见肉眼血尿，考虑肾炎可能性较大，完善肾功能检查，双肾B超检查。谢谢！

秦际逵：如果血管条件比较差，无法做自体动静脉内漏，可以考虑置永久性血透导管，也可以选择行人造血管动静脉内漏。血透患者的血管通路就是生命线，必须要解决。

秦际逵：肌酐达800umol/L，病程超过半年，诊断慢性肾功能衰竭 是没问题的 治疗的方案只有三种，第一血透治疗，第二，腹膜透析，第三，肾脏移植手术治疗，没有其他出路，中医在肾脏终末期是使不上劲，没多少作用。

秦际逵：建议肾脏穿刺，明确病理诊断，病程以达3年之久，现B超发现问题，在大体标本上发现问题，说明可能肾脏内部病变已经不轻，不应再拖延，耽误治疗时机。5岁、6岁就得尿毒症的儿童，且是慢性的，我们儿童医院就 发现论文好几例，不提高警惕是付出巨大代价的。10岁行肾脏穿刺病人，比比皆是，年龄不是问题，因为肾脏穿刺不是什么高难度高风险的操作。