赵筱玲医生的问诊记录

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患

抽搐时眼神呆滞第一次抽搐药物治疗后就从来没有抽搐过从第一次抽搐开始后戒酒但未戒烟抽搐是牙关紧闭脑出血后还在饮酒 25年2.27号开始出现抽搐等症状 24年5月曾脑出血药物治疗手指一下下攥紧脚背绷直，喉咙里好像有痰反复高烧抽搐时舌头嘴唇发紫留涎意识不清醒 24年5月曾车祸导致脑出血后药物治疗结束后未戒酒在25年2... 想问医生这属于什么病？如何控制病情？是否需要手术？用什么药物能够治好啊

赵筱玲：[医嘱] 1、尽快停用氧氟沙星药，改其他抗生素 2、静脉给左乙拉西坦，初始剂量 500mg.一日 2 次按体重算给药，控制发作后等量替换改口服用药。 3、同时下胃管给奥卡西平一次 0.45 一日 2 次，必要还有发作的话一次 0.6，一日 2 次，病人清醒后改口服自己服。 4、观察患者病情有脑水肿，可以适当给甘露醇脱水

电话问诊总交流:7次医生回复:4次
4月15日
患

癫痫医生您好！自从用拉考沙胺片后左内骨里面总是不舒服已经严重影响... 拉考沙胺片用后左侧内骨里面不舒服已经越来越严重，现在申请用回以前的德巴金如何用药，药量如何更换谢谢

赵筱玲：[医嘱] 建议减量拉考沙胺早晚 0.1，随诊

图文问诊总交流:14次医生回复:7次
4月18日
患

癫痫复发调药两个月后中午睡觉发作，手脚抽动，时间不长，做梦过程中感觉... 如何控制不发作

赵筱玲：[医嘱] 建议 1. 奥卡西平早晚0.45, 两周以后测血药浓度、查血钠，同时布里西坦早 50mg，晚 100mg.

图文问诊总交流:13次医生回复:7次
3月31日
患

癫痫药物治疗方案评估病人青少年时期无癫痫病史。2017-2019年，因工作问题，... 咨询能否减药，如何减药

赵筱玲：[医嘱] 建议治疗不变，半年后复查脑电图，至少 2 年以上不发作，同时脑电图正常才可以缓慢减药

图文问诊总交流:14次医生回复:8次
3月23日
患

近期白天嗜睡，夜晚失眠的同时偶尔出现脚抖 1月26号到现在，正在服用早一片奥卡西平和一片布立西坦，晚服... 如何控制病情

赵筱玲：[医嘱] 可以服劳拉西泮，睡觉前 0.5mg，调药：奥卡西平早晨1片 0.3g，，晚上加量 1片半 0.45g，布立西坦早 1 片 50mg，晚减量 1片 50mg。随诊

图文问诊总交流:10次医生回复:7次
3月19日
患

发作性意识丧失6个月患者于2023年9月9日脑膜瘤手术，2024.8.29发作四... 看一下复查结果，指导下一步的治疗？

赵筱玲：[医嘱] 治疗不变，2—3 月定期检查

图文问诊总交流:16次医生回复:7次
3月18日
患

小儿癫痫 2021年七月份晚上睡眠中发作一次，2022年六月份午休发作... 需要到院复查吗，药物继续，还是需要调整。

赵筱玲：[医嘱] 1、继续同前服药不变， 2、间隔半年左右需要复查脑电图，看变化，来不了就在当地医院检查 3 定期 2—3 月在当地医院检查血常规和生化全项

图文问诊总交流:8次医生回复:4次
2月28日
患

患者阵发性癫痫病史6年。患者阵发性癫痫病史6年。13年在北京给教授诊治，一直状态稳定... 是否需要调整药量！还是有其他的检查需要准备。

赵筱玲：[医嘱] 建议治疗不变，来不了北京，可以在当地复查脑电图。

视频问诊总交流:20次医生回复:11次
2月25日
患

癫痫复诊目前处于减药状态，现奥卡西平一日半粒，左乙拉西坦片早晚两片，... 如何恢复

赵筱玲：[医嘱] 停奥卡西平，一个月以后开始左乙拉西坦减药，早一片晚 2 片，再 2 个月后早晚各一片，2 月后复查脑电图决定是否可以继续减药。

电话问诊总交流:2次医生回复:1次
2月19日
患

癫痫医生您好！请问我吃了拉考沙胺片后脾脏位置不舒服每天不舒服，并... 由于吃了拉考沙胺后脾脏位置每天不舒服。是不是药物引起脾脏位置不舒服？怎么恢复吃德巴金？

赵筱玲：[医嘱] 在一般不会引起脾胃不舒服，建议观察看看

图文问诊总交流:37次医生回复:13次
2月21日

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赵筱玲副主任医师

宣武医院神经内科