余毅医生的问诊记录

医生暂未回复

余毅：请问您的强的松服用及减药是如何进行的，是否遵医嘱服用整个疗程？ 建议近期复查尿常规，若尿检阴性，且服用疗程足够，建议可减量为单日3片（15mg）,双日2片（10mg）。2~3周再复查尿检，若仍呈阴性，可减为隔日3片 总之，肾综的激素治疗要标准化，严格长疗程减药，避免复发

余毅：单纯的尿潜血，蛋白微量做肾穿的指征不是很充足。 血尿首先要明确其来源是哪里 你的检查结果看不到畸形率到底是多少，不能明确是否肾脏来源的，暂时不比急于做肾穿

余毅：您的病理可能较严重，且近日尿蛋白量增加，及肾外的一些临床表现，提示病变近入活动期，请尽快至肾内科门诊判断是否住院治疗

余毅：膜性肾病的治疗是否应用激素目前尚有争论，但一般情况下大量蛋白尿（大于3.5g/l）一般即可使用激素干预 若蛋白尿在+~++，以保守治疗为主，降压、保护肾脏等对症治疗是核心。

余毅：你的问题属于血液科的问题，最好到专科就诊

余毅：这要看肾穿病理的具体结果了

余毅：少许蛋白提示可能高血压已经影响到肾脏了，此时要注意尽可能控制好血压的前提下，使用对肾脏有保护作用的降压药物，如ACEI类药物 此外，还需要注意的是，要定期复查尿蛋白，检测肾脏损伤的变化。

余毅：是否曾进行正规的激素治疗？ 建议行肾穿，明确病理类型后明确治疗方案。 是否住院，先去肾内科门诊看过之后再觉定

余毅：每家医院的尿相差结果稍有不同，我院为计数3~4个/HP为正常范围 您之前提供尿相差结果“尿畸形红细胞 70 ＜30% ”，是否是畸形率 ＜30%的意思？ 若几次的复查结果畸形率均 ＜30%，则提示血尿为非肾脏来源 ，其中结石和肿瘤是首先考虑的原因