史洁医生的问诊记录

史洁：诊断癫痫、局灶性癫痫。建议查长程视频脑电图和磁共振，之后复诊，调整药物。本科室联系电话01088258766。

史洁：吡仑帕奈加量：第一周每晚0.75片，第三周每晚1片，此后按此力量维持。观察一个月发作情况。 如果仍有发作，可加服拉莫三嗪，方法： 第一周早2.5mg，晚不吃； 第二周早晚各2.5mg； 第三周早5mg晚2.5mg； 第四周早晚各5mg； 第五周早 晚各7.5mg； 第六周早晚各10mg； 第七周早晚各12.5mg； 第八周早晚各15mg；加到这个剂量观察有无效果，必要的话可以继续加量。需要注意加用拉莫三嗪后有无过敏、皮疹，如果有立即停药，看皮肤科，联系我复诊。 3到6个月后可再次术前评估。

史洁：建议吡仑帕奈逐渐加量至8mg/晚，观察有无发作。如果仍有发作，建议加用第二种抗发作药物，带片子和既往资料就诊，复查脑电图。 本科室脑电预约电话01088258766，可约周日一夜或四小时，周一上午看我门诊，或者约周四上午四小时或周三一夜脑电图，周四下午看我门诊。提醒：脑电图无论四小时还是一夜脑电图必须要睡着要有睡眠期。

史洁：【处方】 左乙拉西坦片 0.5g*30片 数量：3盒 药品用法用量请查看处方详情。 诊断癫痫，局灶性癫痫可能。德巴金，卡马西平，拉莫三嗪等都有出现听力差的可能性。可以换药为左乙拉西坦，但左乙拉西坦可能抗发作效果不如德巴金，如果左乙拉西坦控制不佳仍有发作，可加用第二种药物奥卡西平，需要加时再复诊。此外，建议查头部核磁。

史洁：目前不能诊断癫痫，可以诊断热惊厥，建议继续口服奥卡西平，不用加量。家长密切观察有无可疑癫痫发作，录制视频；观察孩子认知智力语言。如有异常建议立即复诊。根据发作情况可在1月份复诊查脑电图。我科前台电话01088258766，我办公室电话01088257755转8142。可打电话提前预约脑电图，建议做一夜脑电或24小时脑电。

史洁：目前未见明确癫痫发作证据，不诊断癫痫，不服用抗发作药物。建议儿科就诊对头昏沉进行检查，量血压，必要时24小时动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能等。可以3个月到半年到我科复查一次视频脑电图，可于周六日做，我科脑电预约电话01088258766，告诉护士找史洁医生看图即可。

史洁：诊断脑外伤性癫痫明确。建议可调整药物，吡仑帕奈加量，今晚5毫克，2周后加到6毫克/晚，观察有无脾气暴躁抑郁等症状，其他药物继续服用。如果调药后仍有癫痫发作，一方面药物可以继续调整，另一方面可考虑做术前评估。我科前台电话01088258766，约会诊可以打这个电话告知护士。

史洁：第一种办法是夜间叫醒孩子上洗手间，第二种办法是加拉莫三嗪口服，加到量后逐渐减停德巴金。患者家长希望采用第一种方案。建议定期复查长程视频脑电图，玉泉医院癫痫中心视频脑电图预约电话01088258766。

史洁：家属传的视频中未见可疑癫痫发作症状，建议正常养育，继续观察，按期儿保随访发育情况。

史洁：诊断癫痫明确，建议服药治疗，口服左乙拉西坦片（250mg/片），加量方法已经告知，维持剂量：早250毫克，晚500毫克。定期查血常规和肝肾功能，半年到一年复查脑电图。发作如果不能完全控制，建议复诊调药。