陈惠茹医生的问诊记录

陈惠茹：1.黄斑裂孔需要手术，手术的目的主要是封闭裂孔预防进一步发生视网膜脱离。术后依病情的不同，术后视力不同，部分病例有视力提高的可能性。 2.是否联合白内障手术，要看白内障的程度，是否影响眼底手术。

陈惠茹：1.目前重要的是控制眼压，观察眼压，及时复查，降低高眼压对视力的损害。 2.确定黄斑前膜是特发性可以手术，若为继发性需除外原发病变，并对原发病进行治疗，另黄斑前膜也可手术。（您发来的照片不清楚，我不能确定）

陈惠茹：1.目前的检查左眼内小病灶的性质尚难确定，需找眼科肿瘤大夫会诊除外占位病变（肿瘤）。2.眼内出血不除外与糖尿病的眼底并发症有关，因糖尿病已有20年了。从大夫的检查看您的左眼为增殖期糖尿病视网膜病变，需要眼底激光治疗和手术。而且要关注右眼情况是否也要需要做激光治疗。激光就是控制眼底病情。 3.右眼人工晶体不一定需要换，让大夫决定吧。

陈惠茹：您的病历描述不清楚，尤其是有关眼底情况没有描述。其他检查：B超视网膜脱离不除外，最主要的还是要眼底检查，眼底照相不清楚无法确定视网膜脱离，医生的眼底检查还是最重要的，所以首要的是确诊。若确诊是孔源性诊视网膜脱离治疗就是尽早手术。 B超只是一个单纯的信息，不能作为眼底病的诊断，即使有明显的视网膜脱离，也不能说明您是那种视网膜脱离，是否需要手术治疗，医生的眼底检查不能省略，是最重要的，其他检查只能作为参考。

陈惠茹：右眼有视网膜脱离需要尽早手术，激光不能解决问题。根据眼底情况若需要可以做右眼下方裂孔激光，是否激光看病医生来决定，一般是手术一起解决。左眼底没有裂孔不需要激光，需要定期检查。 一般激光是安全的，要说并发症做任何治疗都有不同程度的影响，但治疗是解决主要问题。

陈惠茹：1.一般引起眼底损伤的是日光（看日蚀、或水面及雪地日光反射）、激光，可引起眼底黄斑的热烧伤，会造成永久损害。 2.一般的手电筒、眼科的检眼镜、手术显微镜…等生活和医学常用的光源都在用，不会引起眼底严重的热损伤。

陈惠茹：补充更正：时间长了，会延误眼底病的治疗。（修改之前的建议）

陈惠茹：1.目前的OCT检查欠清析，视网膜劈裂不明显，建议复查。2.即使有黄斑视网膜劈裂也是非常轻微的，不要紧张，不会很快发展。

陈惠茹：患儿左眼的治疗主要还是注重原发病的治疗和观察，眼球保下来了，眼底并发症肯定会有，是造成视力损伤以至于很难改善的原因。原发病的治愈是最大的成功！

陈惠茹：1.黄斑裂孔属于与年龄相关的老化现象，所以没有特效的预防办法，必要时手术 2.现在左眼手术后裂孔已闭合 3.右眼黄斑基本正常，有轻微的变性改变，目前没有裂孔形成，注意别做剧烈活动、重体力劳动，另外注意观察，有变化随诊。