沈敏医生的问诊记录

沈敏：请问关节肿痛是发作性的还是持续性的？如果是发作性的，时间上有没有什么规律？有没有其它伴随症状，例如皮疹、发热等等。有没有查过CCP、AKA、APF、HLA-B27、ANA等自身抗体？

沈敏：好的！有一种类型的结节红斑是可以有全身炎症指标升高和发热的。

沈敏：如果是抗磷脂综合征，一般情况下是不需要激素的。如果是免疫相关性血小板减少，需要在医生指导下加用激素。建议你继续密切在门诊随诊，观察血小板情况，调整方案。

沈敏：建议到皮肤科就诊，明确到底是不是银屑病，或者说是其它原因皮疹。

沈敏：可以按原方案减量。过1个月再检查。白蛋白低的原因要检查。请适当增加蛋白的摄入。激素对抗体检查结果没有影响。皮疹如果还有，还需要到皮肤科就诊。继续观察病情变化。

沈敏：量力而行，循序渐进。祝你早日康复！

沈敏：如果确实没有器质性疾病，很多情况下是一种慢性疼痛综合征。建议你坚持一项体育锻炼，例如慢跑，或打球，或游泳。或有助于症状改善。

沈敏：非常抱歉，网上的咨询和回复只能给大致原则。至于具体用药方案、剂量、何时减量，需要找到你的就诊医生，需要书写在正式的医疗文书上。

沈敏：如果已经用上抗生素，咽拭子确实就不适合做了。你提到的抗DNA酶B我不太了解。建议坚持应用长效青霉素。祝早日康复！

沈敏：不知道是什么原因没有加用免疫抑制剂？病程已经接近2年，气道的病变很可能已经慢性化，不知道还多少可逆的成分。建议你到我科门诊就诊一次，看看治疗上还有没有可以调整的。如果你能记得当时在急诊时候去给你会诊的免疫科医生，那么你可以到他的门诊，跟他说明情况，应该可以给你加号看病。我们科室现在出门诊的医生很多，普通门诊、夜间门诊和特需门诊号源都很充足，还有网上预约、银行卡预约等很多途径。