甄璟然医生的问诊记录

甄璟然：[医嘱] 建议先完善检查，必须有的检查：肝功肾血脂，三个部位超声检查：肝胆胰脾，乳腺盆腔，TCT HPV，酌情做骨密度 骨代谢检查。您目前还缺上腹部超声乳腺超声 骨密度。完善后，如无禁忌症，可以行MHT

甄璟然：可以每月的月经的第11-16天，开始服药（地屈孕酮），每天两片，共服用10天。

甄璟然：建议休息1-2个月。虽然没有大数据支持，保险起见，可暂时不急着复苏移植。

甄璟然：目前孕6周余。无腹痛及阴道出血等。一次胎停育病史。建议停用溴隐亭。可以继续服用地屈孕酮和阿司匹林。阿司匹林每天75mg即可。

甄璟然：如果没有垂体大腺瘤，妊娠期间可以停用溴隐亭。规律产科检查，如果孕期出现垂体占位效应，及时就诊，必要时考虑垂体核磁检查及重启溴隐亭的适用。

甄璟然：从病历资料看为术后垂体功能减退。中枢性闭经。为减少骨质丢失等低雌激素的性腺功能减退问题，可以适当行激素治疗，并积极治疗原发病。激素治疗，需要先行安全性检查，可以用芬吗通或克龄蒙。定期随诊。（详见交流内容）

甄璟然：可以先复查泌乳素水平。泌乳素轻度升高，如果无特殊服药史，可能是生理性因素，当然也不排除是病理性原因：如垂体肿瘤、甲减、严重肝肾疾患等。需要相关检查排除这类疾病。随着年龄的增长，卵巢功能下降也是必然的。为解决生活质量问题，以及防止因此造成的并发症等，可以适当做激素补充治疗。如果卵巢完全没有功能后，在没有禁忌症的情况下，可以做激素治疗。须在医生知道下。详见交流中的细节。

甄璟然：患者询问的问题较多，交流中已经做了详细解答，不再赘述。总的来说，目前行助孕治疗，没有禁忌。因为年龄问题，建议尽快行助孕治疗，会提高妊娠机会。

甄璟然：女孩刚刚初潮，有点儿不规律，出血不多，暂时观察即可。对于身高的问题，不用纠结。一般初潮后，基本身高完成终身高的95%，还有增长的空间。甚至也有初潮后又长10cm的。注意养育方式，营养 锻炼 睡眠都很重要。

甄璟然：继续目前治疗，调整用药时间，不要漏药。定期安全性检查即可。检查项目：血常规、肝肾功血脂水平，乳腺超声、 子宫双附件超声和上腹部的超声检查。