田素明医生的问诊记录

医生暂未回复

田素明：首先要明确诊断，建议： 1. 作下肢神经肌电图和体感诱发电位，明确精确神经受损部位和程度； 2. 请神经科或骨科医师作全面、细致的神经系统和运动系统的体格检查，结合肌电图和体感诱发电位检查结果进一步明确神经受损精确部位和程度； 3. 建议去安徽医科大学第一附属医院疼痛门诊请陈稼华教授会诊。 不论是什麽原因造成的神经损伤，估计到现在起初的致病原因早已消除，目前的治疗也只能以促进神经恢复为主。神经康复应该是全方位的，包括药物（像您现在用的）、理疗、针灸、按摩和运动疗法。具体您可以到合肥的大医院的康复科看看。 从您的病情看，神经损伤尚不算严重，积极治疗的话在1-2年内逐渐康复的可能性较大。

田素明：是否做过下列检查： 1.HLAb-27、ASO、RF、CRP、CBC、ESR、ANA和免疫球蛋白等； 2.有无作过颅脑、颈椎、胸椎、腰骶椎的MRI、腰椎和骶髂关节的X线以及髋关节和膝关节的MRI； 3. 肝肾功能和甲状腺功能； 4. 口服消炎止痛药有效吗？ 5. 要找风湿免疫专科、神经科、骨科和疼痛科医生看。 你看过那些医生，难道他们给您下那些诊断时仅凭眼和手，没有做上述检查吗？ 如果做了上述检查，而上述检查都正常，那您的并可真是疑难之症了。

田素明：很可能是骶髂关节化脓性感染。 如果真是骶髂关节化脓个性感染，现在已错过最佳治疗时间。 建议作骶髂关节核磁共振和CT检查以明确诊断。 如果是骶髂关节感染可考虑静脉使用大剂量敏感抗生素，骶髂关节穿刺冲洗，局部使用抗生素，严重者可考虑行骶髂关节清创引流，待感染控制后行骶髂关节融合术。治疗期间卧床，骶髂关节制动。

田素明：原发肿瘤是什么？ 是否恶性肿瘤骨转移？ 如为良性病变可考虑行经皮椎体成型术。 对症治疗如下： 1. 多瑞吉贴剂，4.2mg,胸前区贴用，72小时更换。 2. 双氯芬酸按缓释片，75mg，1次/日，口服。 3. 密盖息50-100iu，皮下注射，1次/日，10-15天一疗程。 4. 口服福善美，按说明书服用。 5. 口服补钙，注意补充维生素D，最好是阿尔法D3。

田素明：到医院看风湿免疫科或疼痛门诊。看起来像强直性脊柱炎，但老年女性少见，也不能排除增生性脊柱炎或严重骨质疏松症。 检查：CBC，ESR,CRP,ASO,RF,ANA,HLAB-27. 胸、腰椎X线正侧位片，骶髂关节X线检查，骨密度测定。

田素明：有可能是交感神经依赖性疼痛，请到有条件的医院作“CT引导下的腰交感神经阻滞”。

田素明：1.可能是暂时性神经损伤，原因可能是直接的机械刺激或局部麻醉药的的神经毒性，根据患者的叙述，应该是轻微的短暂神经损伤综合症，即使不用任何药物也多可在3-6个月内消失。 2.为了加速康复或预防永久性损害可采用下列疗法。、： （1）弥可保500ug，2次/、日，口服； （2）VITB1，20mg，itd，po；地巴唑10mg，tid,po； （3）加巴喷丁100mg，tid，po；可逐渐加量，直至疼痛缓解或总量达2400mg/日； （5）神经妥乐平3.6iu，bid，po；

田素明：抗神经病理性疼痛 1. 加巴喷丁，100mg，q8h，po，每3-4天增加100mg，直至疼痛明显缓解或每日总量达2400mg； 2. 马来酸氟比汀胶囊，100-200mg，q8h，po； 以上任选一种即可。 3. 阿米替林，25mg，qn，po； 4. 肌肉紧张僵硬可加用妙纳或鲁南贝特； 5. 如病程较长，肌肉韧带病变较严重，可行密集温热银质针疗法、小针刀松解或西式密集银针刺激疗法； 在上述方法的基础上再加用伊氏操可能会取得明显的效果。

田素明：1. 减少行走、上下楼梯、爬山等动作； 2. 使用护膝保持新关节稳定。 3. 进行等长股四头肌训练；游泳也是不错的锻炼； 4. 症状严重时可口服止痛药和局部使用膏药对症处理。