贾黎红医生的问诊记录

贾黎红：[生活医嘱] 1.改善生活习惯，白天多喝水，睡前2小时不喝水，不吃水果、牛奶等，清淡饮食 2.记录排尿日记，记录白天排尿次数，每次排尿量，夜间记录入睡后唤醒排尿量及次日早晨第一次排尿量 [医嘱] 1.建议肾内科或遗尿门诊进一步检查，明确遗尿原因，也可以挂遗尿多学科联合门诊。 2.明确病因后，选择合适的治疗方案

贾黎红：[处方] 1个 [医嘱] 1.继续口服托特罗定每晚1片，去氨加压素每晚1片 用药叮嘱: 1、服药注意事项: 醋酸去氨加压素片(弥凝) 睡前2小时禁水，服药前1小时和服药后8小时禁水，如果发热需要多饮水，可暂时停药 2、服药期间，服药3个月需要监测肝功能,肾功能

贾黎红：[生活医嘱] 1.白天膀胱训练，睡前2小时不喝水 2.可以吃中药，或者再用遗尿报警器，观察尿床情况，如果尿床仍频繁，每周2次以上，建议进一步检查，做腰骶椎磁共振，尿流动力学检查

贾黎红：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：6个月 [医嘱] 继续口服中药，定期复查

贾黎红：[医嘱] 可以美林、泰诺林或对乙酰氨基酚栓交替使用，高热不退，建议住院治疗

贾黎红：[生活医嘱] 1.建议记录排尿日记，了解膀胱容量及夜间总尿量 2.改变生活习惯，白天多饮水，睡前2小时不喝水，保持大便通畅。 3.根据排尿日记，指导药物治疗 4.心理科咨询，心理疏导 [医嘱] 孩子年龄较大，仍有尿床，会有心理障碍，强烈建议带孩子来医院，口服药物治疗

贾黎红：[医嘱] 1.发热原因首先考虑呼吸道感染，因为小孩尿路感染症状不典型，有反复发热，可以去医院查血常规、尿常规，排除是否有尿路感染 2.如果咳嗽多可以口服止咳化痰药，多喝水 3.观察体温、咳嗽情况

贾黎红：[处方] 1个 [复诊提醒] 1.复诊时间：2023.10.10 2.复诊方式：线上复诊 3.复诊前的准备： 肝肾功能复查结果。 [康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：3个月 [医嘱] 如果调整口服药后仍效果不明显，建议上海复旦儿科医院遗尿门诊就诊，评估是否有其它潜在的原因

贾黎红：[处方] 1个 [康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：3个月

贾黎红：[康复随访医嘱单] 1.随访方式： ①线下门诊挂号随访 ②线上随访 2.建议随访时长：6个月 [医嘱] 1.可以带腰骶椎磁共振片来我院神经外科就诊，排查脊髓栓系综合症。 2.夜间遗尿尿量仍较多，去氨加压素加量改3片每晚服、托特罗定改白天1片，晚上半片口服，观察2-4周。 3.继续改善生活习惯。 4.磁共振结肠有增厚，必要时消化科复查，肠镜检查