杨芊医生的问诊记录

杨芊：[医嘱] 监测血氧，必要时门诊

杨芊：考虑原发性胆汁性胆管炎，自身免疫性肝炎，重叠综合征，建议优思弗一片一天三次，美能一次两粒一天三次，如血压增高可改美能为百赛诺1片一天三次，每月复查生化，注意不要低钾。药物一般需长期服用，病情稳定后每三月复查。

杨芊：考虑非酒精性脂肪肝引起的肝硬化，建议检查壳多糖蛋白，肝纤维化全套等明确肝纤维化进展情况，软食，勿食用高纤维食物，可胃镜下治疗静脉曲张，加用心得安片降低门脉压力（需注意服药后心率不能低于60），如无肝移植条件也可考虑脾切加断流手术。抗肝纤维化药物可用复方鳖甲软肝片。

杨芊：建议积极护肝治疗，替诺福韦或丙酚替诺福韦长期抗病毒治疗，一周后复查肝功能，甲胎蛋白，肝功能恢复正常后定期三个月门诊复查。忌酒，保证睡眠，低脂饮食。

杨芊：大便还是有点出血，原来开的胃药泮托拉唑要吃的，护肝药物好像不太够，加个五酯胶囊2片一天三次，熊去氧胆酸继续吃

杨芊：建议来院住院

杨芊：乙肝已经肝硬化，需要立即抗病毒治疗，建议服用恩替卡韦或者丙酚替诺福韦。长期治疗，定期复查。可以加用扶正化淤抗肝纤维化。

杨芊：暂时不需要抗病毒治疗，每半年定期复查。

杨芊：预约住院

杨芊：建议肝脏增强磁共振检查明确结节性质