陈斌医生的问诊记录

陈斌：看了你的检查报告，你的问题主要在于血脂高、血压高。这可能是造成你目前状况的重要原因。这也是你以前反复吃药觉得效果不明显的原因。我的建议是：先去内科就诊，控制你的血脂和血压问题，必须先解决你的病因。另外，若无过敏或禁忌症，他达拉非可以常吃，隔天一次，每次10毫克。你的情况不可能一蹴而就的，有一个比较长的治疗周期，如果不从原因上治疗，那就是治标不治本了。因此可以先考虑治疗血脂、血压问题，同时需要控制饮食、减肥。他达拉非可以规律服用。建议供你参考。 【定期复查】复查时间：60天后；复查项目：血脂、血压及性激素水平。；复查医院要求：其他具备条件的医院均可

陈斌：建议择时来医院门诊面诊。建议提前预约就诊。就诊当天早上建议空腹过来。另外，可以通过医院官网、官方微信、支付宝或者上海114-名医导航预约挂号。

陈斌：建议可以首先考虑通过长期规律服用PDE5抑制剂（如他达拉非）来改善勃起情况。具体剂量可以根据服药以后的反应来调整。如果有效，可以考虑长期服用。服用以后如果无效，可以考虑阴茎假体植入术。

陈斌：具体什么品牌你可以自己选择的。我并不指定任何品牌的药物哦。只要适应症和效果差不多，是正规的平台和药物，都可以自己选择的。

陈斌：不客气的哦！你不用太担心自己问题。从你提供的照片看目前并无大碍的。祝你健康快乐！

陈斌：再说一遍，成年男性有夜间勃起是正常的生理现象，这个不是什么异常勃起。膀胱充盈状态叶会刺激阴茎勃起。你的问题应该是夜间会起床排尿，正常人一般一晚上最多排尿0-1次。经常起夜排尿就需要进一步检查前列腺的问题！

陈斌：再说一遍，自慰不会造成性功能障碍，更不会造成所谓静脉漏！根据你说的情况你完全没有问题！

陈斌：前面有说过，建议你先去看内科，先解决血脂和尿酸的问题再看男科。原因不解决吃其他药没什作用的。

陈斌：专病门诊不一定固定医生的。你若想固定医生，可以找一下吕坚伟主任

陈斌：由于癫痫本身会影响性功能，你当时的性激素检测显示泌乳素PRL水平低于参考值范围，而过低的泌乳素就会影响性功能，这根本上还是由于癫痫疾病本身造成的影响。服用丙戊酸钠可以影响女性的内分泌系统，虽然没有报道直接影响男性的勃起能力，但也可以影响内分泌功能。既然你当时检查发现有指标偏低，建议可以再次复查性激素。至于海绵体有无问题需要通过海绵体超声检查来鉴别。但你提供的报告中似乎没有这个检查，必要时可以去做一下。