董静医生的问诊记录

董静：[医嘱] 目前的化验无法确诊什么疾病，建议进一步检查ENA抗体谱，ANCA，免疫球蛋白，CRP，肌酸激酶，肺部普通CT。结果出来了网上问诊。

董静：[医嘱] 目前方案是赛能每天一片，泼尼松每天一片，阿司匹林肠溶片睡前两片，肝素每天一针，这个方案需要用到NT（12周）过后再减量。地屈孕酮片建议咨询产科大夫。

董静：[医嘱] 继续服用环孢素到孕8周，开始减量环孢素为早晚各25mg（1粒）。其他药物剂量不变。以上药物都服用到孕12周再减量，过了NT网上问诊。

董静：[医嘱] 抗体阳性，目前无临床症状，无法诊断结缔组织病，但不除外以后往结缔组织病发展的可能。建议定期复查，产后2-3月复查免疫指标。

董静：[医嘱] 颌下腺肿大有很多病因，建议定期查超声，密切监测是否有持续增大，必要时穿刺活检。

董静：[医嘱] 目前化验没有风湿免疫疾病，臀大肌萎缩需要进一步寻找病因，建议神经内科就诊除外线粒体肌病等。

董静：[医嘱] 治疗时机偏晚。建议服用：阿司匹林肠溶片每晚睡前2片，硫酸羟氯喹 每次0.2g每天2次，饭后接着服用，泼尼松每天早饭后1片。等抗核抗体滴度结果出来了网上发我一下。下周看一下胚胎情况，如果胚胎正常，去医院查一下ENA酶谱，抗磷脂抗体，补体，免疫球蛋白，血常规，尿常规，血沉，甲功五项，肝肾功能。

董静：[医嘱] 已经让病房预约了，一般提前一天通知你们，如果一直等不到通知，可以联系病房0532-82919638。

董静：[医嘱] 病情好转，激素减量为早3晚3，2周后减为早3晚2粒（服用至少2周）。1月后复查以上指标加上24小时尿蛋白定量：提前留好24小时尿，测尿量，取样查尿蛋白。

董静：[医嘱] 建议纷乐加量为早晚各0.2g。阿司匹林可以继续服用每晚睡前50mg。吃到四维或者确定胎儿心超正常后再调整用药。