张艳林医生的问诊记录
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患
幻听、被害妄想一年余 患者既往无脑梗、脑出血等脑血管疾病史。一年前无明显诱因开始出... 想问一下有没有可能是脑炎或者自身免疫性脑炎引起的精神障碍？
张艳林：[医嘱] 首先考虑精神障碍，可完善腰穿血脑脊液自免脑炎抗体CBA+TBA+OCB检查，鉴别免疫相关脑炎
图文问诊
总交流:23次
医生回复:11次
4月19日
患
怀疑脑炎 老人在1月中旬出现了神志不清，说不明白话的情况，当时在我们本... 想咨询一下是什么原因导致的出现这些症状，然后吃点什么药能让情况更好控制一下病情
张艳林：[医嘱] 完善腰穿测脑脊液压力、常规生化，病原体，自身免疫性脑炎抗体和寡克隆带检测，明确病因，针对性治疗
图文问诊
总交流:3次
医生回复:3次
4月7日
患
感知觉障碍五天 于五天前开始出现咽痛，到当地医院以流感诊治，然后出现低热，低... 1.想知道生了哪种病，需要再做什么检查，吃哪种药。 2. 3.13日痛觉恢复了一些，恍惚感整天都有，...
张艳林：[医嘱] 放松心情，注意休息！ 若症状持续不缓解或有加重趋势，完善脑电图，血淋巴细胞亚群、白介素-6检查。
图文问诊
总交流:4次
医生回复:3次
3月14日
患
脑炎 我妈妈最近脚肿，激数药3月1号停了，晚上有点闹腾 想问问医生是否帮忙调整用药
张艳林：[医嘱] 暂可予螺内酯20mg bid口服，查血常规、肝肾功能、电解质、D-二聚体
视频问诊
总交流:11次
医生回复:4次
3月10日
患
高热不退3天 12月11日高热惊厥，现判断为脑炎，高热还未退烧。 退热，和后续保健
张艳林：[医嘱] 同意目前治疗方案，完善脑脊液病原体及MOG/GFAP检测，进一步明确病因。
图文问诊
总交流:25次
医生回复:7次
2024年12月16日
患
感冒咳嗽，突然昏迷3天。 患者，女，4岁8个月，平时身体很好，身体健康。11月25日中... 想办法救救我孩子的命
张艳林：[医嘱] 与床位医生线上沟通，了解颅内压情况，试用激素冲击/托珠单抗方案
电话问诊
总交流:7次
医生回复:1次
2024年12月12日
患
确诊视神经脊髓炎5年 患者自诉19年开始在北京301医院确诊视神经脊髓炎，之前一直... 在苏州附二打美罗华，异地医保能不能报销，花费多少
张艳林：[医嘱] 小样本经验伊奈丽珠单抗用后B细胞升的慢一些，建议再用一次后备孕
图文问诊
总交流:20次
医生回复:7次
2024年11月13日
患
突然胡言乱语神志不清大叫小便失尽 一周之前出现头晕，三天后神志不清胡言乱语，大叫乱叫，患者有常... 患者神智不清，深度睡眠，小便失禁，无法说话
张艳林：[医嘱] 现有数据不足以诊断脑炎
电话问诊
总交流:9次
医生回复:4次
2024年11月16日
患
脑出血 因吃痛风的药导致凝血功能异常，INR值达到了4.6，请问这些... 请问患者是因为什么原因引起的脑出血？
张艳林：[医嘱] 1.老年男性、脑梗个人史、房颤口服华法林都是脑出血危险因素，同时存在者出血风险明显增加； 2.口服华法林者临时加用这几种通风药物，需注意增加不同药之间服药间隔时间，多监测INR，INR升高出血风险增加； 3.脑出血急性期会出现代偿性血压升高，血压超过收缩压180mmHg和/或舒张压110mmHg，属于3级高血压； 4.目前病史无法确定既往血压情况，患者平素是否常体检监测血压，有助于明确出血后的高血压是代偿性还是既往基础上的再升高。
极速问诊
总交流:9次
医生回复:5次
2024年10月15日
患
进行性行走侧偏、全身乏力、声音嘶哑3月 患者诉3月前开始出现进行性行走侧偏、全身乏力、声音嘶哑，于三... 还有治愈的希望吗？如何治疗？
张艳林：[医嘱] 建议请可以做血管造影的医师看诊。
图文问诊
总交流:26次
医生回复:9次
2024年8月19日
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张艳林
主任医师 副教授
苏州工业园区星湖医院 神经内科
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