刘志红医生的问诊记录

刘志红：要先做冠脉造影，评价利弊之后再确定；必要时可以做血管内超声检查，综合评定后，才能确定做什么好。

刘志红：不能一起服，奥美沙坦与缬沙坦是一类药，体重减到170，血压减到140/90以下

刘志红：需要除外疾病带来的症状之后，才能说有没有病，包括心理疾病也需要除外。

刘志红：血脂康和氟伐他汀吃一种即可，75岁以上老人慎用曲美他嗪片

刘志红：头涨与降压药扩张血管有关系，耐受就好了，舌头麻未见过；到医院检查离子有无离子紊乱，该药同时还是利尿剂。

刘志红：看高的时候持续时间较长，要服药；要是十几二十分钟就下来了，就不能用药；看什么时间血压高，在血压升高前一两个小时服药，可以加点氨氯地平，如果降不下来，可以服用拜新同一片，一天一次；或国产的尼福达等硝苯地平缓释片，效果不如拜新同，但降压幅度没有拜新同大，对于忽高忽低的血压，比较适合。

刘志红：服降压药，他汀类调脂药，阿司匹林，他汀类调脂药需要消化科医生指导下服用，肺纤维话现在服用富露斯一天三次每次一片可能有效，但不保证都有效，因没有什么好办法。降压药可以选择氨氯地平口服，加阿司匹林，血压仍高，可以加倍他乐克等。

刘志红：心率60次/分以上，可以加用倍他乐克或比索洛尔小剂量开始，根据病情逐渐加量，再加点硝酸脂类药物：如鲁南欣康或异乐定一天一片长效制剂，剩下的要看你的化验结果就是血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇是否达标，血压是否在正常范围，血糖血尿酸是否正常。根据临床症状看加药后是否缓解，不缓解继续加药。需要专科医生指导用药。

刘志红：只要能把血压降到正常水平，又没有明显的不适，可以长期服用一种降压药；一般来说早晨起床后服降压药，但最好根据血压升高的时间来确定何时服药，看好药物的起效时间，最好在血压升高前的一两个小时服用，一般口服药怎么也得一个多小时后才能起效；大部分药应该饭前服，但最好看说明书上的服药时间来用。如果饭前服用刺激胃不能耐受的，就要饭后服。

刘志红：应该服用他汀类调脂药和阿司匹林，对以上两药过敏者不适合服用，服药后仔细观察有何反应，。有斑块可以诊断有动脉硬化。服药稳定斑块，保持情绪稳定，适当运动，低盐低脂饮食，保持血压稳定达标，避免心血管事件发生。