邹培源医生的问诊记录

邹培源：你需带上奶奶来专科就诊才可明确病情，邹培源主任周二，周五上午专家门诊14室坐诊，欢迎前来咨询。

邹培源：建议你报公安机关处理

邹培源：不知你是否患有心律失常——房颤，如果有，考虑是心房内血栓的可能性大，如果无房颤病史，考虑是心房粘液瘤，建议你到上海市中山医院再复查心脏超声确诊。

邹培源：根据你的描述症状，结合心电图和运动平板试验检查结果，符合心肌缺血的诊断，建议你做一个冠状动脉造影检查来明确诊断。

邹培源：高胆固醇血症是致动脉硬化的主要危险因素之一，预防动脉硬化性疾病，不仅控制血脂，还有控制血压、血糖、体重、控烟、适量运动、保持良好的心态等等，但不同人群的血脂水平有不同的标准，具体的标准建议你到专科门诊诊断和咨询，如果你血脂高，建议在控制饮食，改善生活方式3个月后再根据血脂水平是否药物治疗。祝你健康。

邹培源：建议你拿造影光碟来北京阜外医院找刘海波教授看看，他的水平很高。

邹培源：冠状动脉CTA检查评估冠状动脉狭窄的准确率80%，不能代替冠状动脉造影，如果有典型心绞痛或心肌梗塞，而冠状动脉CTA检查未见明显的冠状动脉狭窄，还是必须行冠状动脉造影。

邹培源：水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿，你必须到医院检查心功能、肾功能、肝功能等来进一步诊断。

邹培源：可先做个心电图运动负荷试验（跑平板），如果阳性（提示心肌缺血）则再做冠状动脉造影检查，血管存在严重狭窄则要支架植入治疗，可缓解症状，提高生活质量，预防心肌梗塞发生。

邹培源：如果做了冠状动脉造影检查发现冠状动脉狭窄在50-75%，称为临界病变，建议做压力导丝和血管内超声检查，了解是否存在心肌缺血，再决定下步治疗。根据你所说的发生过心肌梗塞，并且现在还有心绞痛，证明冠状动脉斑块不稳定，即使血管狭窄不严重，也是支架植入指征。