刘朝晖医生的问诊记录

刘朝晖：已经预约当面就诊的号。

刘朝晖：建议凯妮汀 第 1，4，7天 每晚阴道上药1粒，用完以后做阴道镜，之后每半个月用一次凯妮汀，连用三个月。

刘朝晖：建议暂时继续观察，待产后至少三月后再复查TCT HPV。

刘朝晖：因为您已经治疗好几个周期，且瘙痒症状较前明显好转，如果目前仅仅是偶尔瘙痒，分泌物量大致正常，没有明显异味，只需注意调节生活方式和卫生习惯，可以暂时不再用药，也可以安排手术，因为光滑念珠菌比白念治疗起来相对困难，并且并不能完全除外自身携带。 如果您仍然觉得目前瘙痒症状影响到您的日常生活，可以考虑换一下药物再治疗一个疗程再复查一次，比如可以考虑制霉菌素 每晚一片 连续14天阴道上药，如果后面症状基本好转，仍然有光滑念珠菌，也可以不再继续治疗。

刘朝晖：1. 目前HPV58型感染，如果tct正常，可以继续观察，半年到1年后再次复查tct HPV。 2. 另外根据目前化验单，考虑并没有明显的阴道炎症，建议充分调节生活方式，可以考虑一勺白醋兑半盆温水清洗外阴，每周洗2-3次，平时少用卫生护垫，穿棉质宽松内裤，手洗并太阳下晒干，可适当多喝原味酸奶，不要进行阴道冲洗。

刘朝晖：建议强化治疗用凯妮汀 第1 3 5 7天分别用药一粒，停药后三天后到医院复查分泌物，如果结果正常，继续巩固治疗，每周用一粒凯妮汀连续两个月，然后再回来复诊和随访。平时注意调整生活方式，具体见交流过程。

刘朝晖：首先，衣原体感染建议规范治疗1个疗程，首选药物阿奇霉素，具体用药方案见交流过程。其次，泌尿系感染，建议根据培养及药敏结果，选择敏感的药物规范治疗1个疗程，具体见交流过程。最后，建议行阴道分泌物微生态检测，除外阴道炎症。

刘朝晖：建议行宫颈锥切手术。

刘朝晖：1. 多喝酸奶、粗粮。少吃辣的、羊肉、带壳的海鲜 2. 锻炼身体，不熬夜，好好吃饭 3. 制霉菌素栓每天2粒，共14天，去复查真菌。如阳性，换药，再说。如阴性，每半月用3天制霉菌素（每晚1粒） 4. 醋水洗外阴，每周二次 5. 局部痒的地方，涂激素类软膏，共7天。如好转，停几天，之后再痒可以重复再用。

刘朝晖：结合目前情况，可以直接备孕。