胡涛医生的问诊记录

胡涛：[医嘱] 结果正常。等等血红蛋白电泳结果。

胡涛：[医嘱] 建议鉴别粒细胞减少的原因，包括几方面：免疫功能检测（包括淋巴细胞亚群、补体等，Ig已做提供的结果均正常），自身抗体（抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体抗体），甲状腺功能，EB病毒、巨细胞病毒核酸，骨髓（了解粒细胞造血功能），基因检测（注意分析先天性中性粒细胞减少相关基因和免疫性疾病基因等），注意检查肝脾淋巴结大小。 目前根据病史和提供的化验结果看，不像白血病，。

胡涛：[医嘱] 监测血常规，如持续低于正常，需要进一步查找原因。目前看来不像血液病，像感染后继发的粒细胞减少。需要注意检查肝脾淋巴结情况、血涂片，如果持续粒细胞不恢复，需要鉴别做的检查包括抽血查免疫功能、自身抗体、病毒、甲功等，必要时查基因、骨髓。需要到血液科门诊就诊判断。

胡涛：[医嘱] 结合家人有地贫，血常规还是像地中海贫血，建议完善化验：血红蛋白电泳，地贫基因，铁蛋白检查。正常喂养，荤素营养均衡。

胡涛：骨髓化验结果三系减低，全片1个巨核细胞，需注意再生障碍性贫血的可能。但再障的诊断还需要多次监测血常规、网织红细胞计数。并且完善细小病毒B19、免疫功能、自身抗体、甲状腺功能、血红蛋白电泳、骨髓染色体核型等等化验，寻找是否存在其他可以导致血细胞减少的原因。需要带孩子在儿童血液内科专业正规就诊。

胡涛：需要做骨髓相关检查，抽血查一些病毒检测、免疫功能，生化，凝血等。并且建议胸部CT，腹部超声等影像学检查

胡涛：需要做骨髓相关检查，抽血查一些病毒检测、免疫功能，生化，凝血等。并且建议胸部CT，腹部超声等影像学检查

胡涛：发热、感染时合并轻度贫血，大多在发热感染痊愈后可以恢复正常。如果没有其他不舒服或新的情况，建议一两周后复查。

胡涛：每周监测血常规，记录表格。根据情况调整药物剂量。粒细胞计数低于0.5时还可以继续口服抗真菌药物预防性治疗，注意胸部CT复查结果，再调整伏立康唑用药。

胡涛：考虑病毒感染后继发的粒细胞减少的可能性大。建议一周后复查血常规，加做血涂片。并且明确一下孩子淋巴结、肝脾大小的情况。