孙勇医生的问诊记录

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孙勇：[医嘱] 1.避免再次吸入有毒或刺激性物质。2.继续应用沙美特替卡松50/500ug，每日2次。3.续用孟鲁司特钠咀嚼片10mg，每晚1次。4.已作一侧大容量全肺灌洗，初步治疗，效果不佳，可暂缓，但可作肺叶，肺段灌洗。因有哮喘，糖尿病，灌洗操作有风险。

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孙勇：建议提供全面资料

孙勇：1首先要确定是什么肺部感染，有无肺结构破坏 2哮喘往往易反复发作，但需要除外心原性哮喘，外源性过敏性 肺泡炎，变态反应性肺浸润，变态反应性支气管肺曲霉菌病，气道或纵隔肿瘤，复发性多软骨炎，声带功能失调综合征

孙勇：1积水可以是淡黄色的液体，也可为血性液体。 2是否复发与病因有关。 3恶性胸水是指与癌症有关的胸水，治疗效果差。

孙勇：1首先应该明确诊断，是结核，肺炎，真菌感染，或者cancer?如果诊断不准确，治疗效果就不能保证，甚至误诊 2目前结核的诊断多数是临床诊断，准确率大约70-80%，部分人可能是肺炎，真菌感染，或者cancer 3如果真的是结核，病人基本都能治好，但是要注意，有几种情况会造成肺的结构破坏：如支气管结核，继发性支气管扩张，肺部多发空洞，以及慢性纤维性空洞性肺结核等，即使予以有效抗结核治疗，结核造成的并发症仍会反复发作