李亚清医生的问诊记录

李亚清：可联系浙江省肿瘤医院方美玉主任，上官网看看她坐诊时间，说是李主任打招呼过来找她咨询的。

李亚清：您好！目前最首要的是要行左上占位病变组织活检，经支气管镜肺活检首选，或者经皮肺活检。病理明确后决定下一步方案（也可能是其他病变），如果为肺癌，还要明确是否存在脑或骨转移，如为肺腺癌，则建议要行基因检测以明确是否存在靶向药治疗机会。其他的可等病理出来再联系。

李亚清：可找浙江省肿瘤医院胸部肿瘤放疗科裘国勤主任、或孙晓江主任或王瑾主任。

李亚清：目前可考虑加一种抗血管生成药物，如安罗替尼。

李亚清：1.这次加行胸腔B超、血CEA检查；2.目前可继续使用埃克替尼治疗一个月，复查肿瘤标志物、胸腔B超及肺CT，再决定下一步方案。

李亚清：骨ECT提示第2-3腰椎和膝关节骨代谢异常，没有提示转移情况。建议您找骨科和核医学科进一步看看（没有核医学科，也可找他们出报告的科室问问）。

李亚清：建议6个月左右复查肿瘤标志物。动态随诊。

李亚清：【生活习惯建议(治疗性的)】 周一下午或周三上午浙江省肿瘤医院呼吸内科找宋嘉副主任医师，跟他说是我联系的，有什么事让他联系我，我会把意见告诉宋主任的。

李亚清：【生活习惯建议（治疗性的）】 必要时复查肺CT增强

李亚清：1.建议先升血小板等治疗；2.加强营养支持治疗；3.多学科讨论，免疫抑制药是否停，局部（如骨转移）是可用放射，肺部病灶有无其他治疗选择；4.目前结合PS评分及其他状况，暂不宜双药化疗。