李屏医生的问诊记录

李屏：[医嘱] 暂时不用服降脂药物

李屏：[生活医嘱] 避免饮酒，咖啡，浓茶，吸烟 [医嘱] 如症状明显，可服用美托洛尔缓释片，从半片开始，监测血压。但需停用目前服用的奈普洛尔。

李屏：[加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

李屏：【观察，不适随诊】 复查时间：30天后 复查项目：血脂，肝功能，肌酸激酶 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

李屏：从目前考虑有冠心病可能性。建议：1、测量血压以及心率；2、心脏B超检查，除外是否有心脏瓣膜病；3、抽血查肌钙蛋白以及肌酸激酶同工酶；4、最好能再次复查一次心电图

李屏：无心动过速发作，可暂时不处理，可以在当地行心脏B超检查，除外是否有先心病

李屏：从患者症状分析，考虑神经官能症可能性大

李屏：结合心脏B超结果，考虑您三尖瓣的病变应该是先天性的，建议还是需要外科手术修补三尖瓣的病变，在外科手术前最好能做一个冠脉造影，了解冠脉血管是否有狭窄，如果有需要处理的狭窄病变可以外科修补三尖瓣的同时行冠脉搭桥手术。不知道您的心脏B超是在哪个医院做的，必要时还需要到我们医院复查，因目前已有肺动脉高压，手术后根据情况，需要服用降低肺动脉高压的药物

李屏：注意监测下午和晚上，以及每天晨起的血压，因为波依定血药浓度不是太稳定，对于部分病人不能维持24小时血药浓度，尿酸高，可以服用非布司他降尿酸，一个月后复查，注意饮食清淡，高血压一定要好好控制

李屏：请当地医生评估患者病情，如病情重，建议救护车在医护陪护下转我院，先到急诊，明确是否为我科疾病？明确后，我这边帮助协调床位收入我科。在此之前，按我院医疗流程，急诊会请相关科室会诊，不会耽误患者的救治