郝恒剑医生的问诊记录

医生暂未回复

郝恒剑：你的血压只是略有偏高，还在正常范围，妊娠21周也算正常，况且阿司匹林不能预防高血压，最好别用。

郝恒剑：波利维可以停了，这种情况我也遇到过多例，当药物副作用已不能耐受时，只有停用，你目前情况没有那么可怕，副作用却可以很严重，我上次说过，已经过了6个月了，原则上可以停用波利维。

郝恒剑：你的症状确实还像心脏的问题，应该尽早住院做冠脉造影，以便采取更加有效地措施。

郝恒剑：用药情况没问题，感觉发冷可能是一种异常神经感觉，也有可能是心理障碍，总之，与支架手术无关。

郝恒剑：再次搭桥手术已不适合，可以再次造影，看是否桥血管或其他原有血管有严重狭窄，要看血管条件决定有无介入治疗（也就是通常所说的支架治疗）可能，也可以保守治疗，也就是药物调理，大医都可以。

郝恒剑：除了没做冠脉造影，该做的检查基本全了，而且解放军总医院的医疗水平应该是可信的。从发病情况到有关检查，基本可以排除冠心病，回答你的问题也就是说，不是心绞痛。冠脉CT发现心肌桥，这是一种正常的变异，一般没有什么危害，严重的也会有劳力性心绞痛（这种情况不多），可以服用美托洛尔等B受体阻断剂。至于胸痛症状也未必都是心脏原因，由于病人曾受过车祸，脑外伤是可以留下癫痫后遗症的，如果没有受脑外伤，也不排除惊吓后的癔病（是一种心理障碍），那样就会出现各种症状，包括心脏方面。

郝恒剑：不是因为效果不佳，换瓣手术后无论效果好坏，都不会改变房颤的进程，房颤的发生与发展是与左心房增大有关的，而左心房的增大往往是不可逆的，这是疾病长期造成的后果。如果已经是持续房颤，没有药物能使之转复，只能减慢心室率，防止心衰发生，还可以用华法令抗凝，以防左心房血栓。

郝恒剑：一、先确定是不是心绞痛 方法：1.运动平板检查，2.冠脉CT检查，3.冠脉造影检查 二、如果确定是心绞痛治疗方法有3大类 1.介入治疗（即通常所说的放支架），2.外科治疗（即冠状动脉搭桥手术），3.药物治疗，包括阿司匹林等抗血小板药、硝酸酯类药（如硝酸甘油等）、Beta受体阻断剂（如倍他乐克等），其他药还要根据情况加减。 三、不管怎样治疗你都得去医院，这病不像感冒，自己治不了，而且容易搞错。

郝恒剑：此事正在给你联络......