许利军医生的问诊记录

许利军：[医嘱] 患者经过抗病毒治疗后，出现颈部脂肪肥厚，目前推荐：1）该换药物（已经执行）2）手术（能做的医院不多）。

许利军：[医嘱] 肺结核治疗后复查，响应建议已经在回答中，请参照

许利军：[医嘱] 咨询者服用阻断药物半衰期很长，一次疏漏对阻断效果影响有限，但是后续需要规范服用。

许利军：[医嘱] 咨询者处于妊娠期，近期阴道分泌物发黄，培养提示金葡菌感染。考虑金葡菌是体表寄生菌，单纯培养(+)而无发热、尿频、尿急、尿痛状态则难以确定是否阴道感染。建议咨询者再次阴道分泌物细菌培养，真菌培养。若多次培养出同一种细菌，那感染概率较大。另外，由于咨询者处于妊娠期，用药相对受限。已经为患者推荐头孢呋辛用于治疗。若症状明显、对生活影响较大，可以尝试头孢呋辛。如果有效，有可能是感染；如果没有效，可能是其他的问题，请及时到医院就诊。

许利军：[医嘱] 乙肝低病毒血症仍然是肝硬化和肝癌发生的危险因素，因此需要将病毒完全杀灭。这种情况下加药或者改药是推荐的。因为你打算妊娠，我担心改药后仍然不能转阴，加药可能更为稳妥，可以考虑加用拉米夫定或者替比夫定，效果如何尚难以预测

许利军：[医嘱] 根据提供的化验结果，小王乙肝表面抗体阳性，两次检查结果相差不大，可以观察。若想提升抗体浓度，可以考虑再补种一针乙肝疫苗，然后一个月再次复查乙肝抗体，如果大于100，就不必接种了，如果还是＜100 继续接种乙肝疫苗，并完成3针接种

许利军：[医嘱] 咨询者咨询在我院住院事宜。由于该病特殊性（具有传染性），如果想住院需要到结核门诊就诊进行评估，然后预约住院

许利军：[医嘱] 咨询者，使用公共卫生器具时发现身体沾染可疑血液，然后咨询感染乙肝，丙肝，梅毒艾滋可能。一般而言，使用公共卫生器具不会传播传染性疾病，另外只有体表血液的沾染而不是血液的直接侵入体内，这种情况感染乙肝，丙肝，梅毒，艾滋，的风险极低。不必过于担心。

许利军：[医嘱] 患者与异性发生性行为，目前三代试剂8周阴性。一般而言，2个月测试阴性得HIV概率很低。3带试剂3个月检测阴性就不考虑HIV感染可能

许利军：[医嘱] 患者妊娠期间发行弓形虫抗体阳性，一般而言对于育龄期女性不建议饲养宠物，特别是猫狗等，以免产生弓形虫感染。对于已经感染的患者，可以考虑抗弓形虫治疗，为胎儿安全，一般采用阿奇霉素，但是该药有心脏毒性，因此在服药前需要专科医生进行心电图等检查并做好评估才能服药。如果近期不考虑妊娠，也可以采用效果更好的复方磺胺甲恶唑片治疗，但是该药有胎儿毒性，短期内不能妊娠。