李强医生的问诊记录

李强：骶管形态和腰椎管是有差别的。你两侧的神经根都很清楚，没有受压，不用担心。只是平时需要像我上面提醒的自己注意。

李强：祝你早日康复。

李强：象您自己说的，如果只有麻痛的感觉障碍，没有无力等运动障碍，目前可以考虑先系统保守治疗，比如使用神经营养药物，采取针灸理疗等方法。如果规范的治疗没有效果，很影响你的工作生活，在确认症状和颈椎病的明确关联后，再考虑手术选项。 祝您早日康复。

李强：[生活医嘱] 从你提供的片子来看，L4/5轻度滑脱，继发性腰椎管狭窄很明确，如果症状很明显，很影响生活，可以考虑手术。基于两点考虑:一是滑脱很难通过保守治疗复位；二是随年龄增大，心肺等脏器功能对手术的耐受性会下降 耐受性下降就是对手术的应激能力会下降，这个每个人都这样。意味着风险会相应增加 所以如果症状很重很影响生活，早处理比晚处理风险小些，康复起来快些 症状不重就系统地保守治疗，不仅仅是吃药，还有理疗，功能锻炼，佩戴腰围这些

李强：[生活医嘱] 目前症状不像椎间盘突出引起的。CT上没发现明显突出压迫神经根。所以首先考虑在强脊基础上搬重物肌肉拉伤。骶椎有隐裂，比一般人不耐劳。骶髂关节有改变，可能跟强脊有关。几个椎间盘都平整，从片子上看不支持是椎间盘突出引起的症状 疼痛难忍现在可以吃点止痛的，比如芬必得或者塞来昔布，药店都有，按说明书服用。注意休息，佩戴腰围保护两周。 隐裂是发育的问题，一辈子不会变，但也没什么关系，这种情况的人也不少的，注意不要太劳累。强脊的话定期复查，到五十岁左右它就不发展了。

李强：[生活医嘱] 可以尝试每天慢跑20分钟左右，温热水泡泡脚20－30分钟，让脚底能发热。避免久站久坐。暂时不用吃药 关键是不要久坐，否则会持续加重椎间盘突出 先这样锻炼2周，如果明显改善就继续，如果改善不明显就看神经内科进一步查原因

李强：现在可以适度增加规律运动，尤其是避免长时间低头的姿势，局部可以做理疗，如低周波、艾灸等，缓解劳损。暂时不用吃什么药来治疗劳损。可以到医院消化内科看看食道和胃方面有什么问题。祝你早日恢复健康！

李强：[生活医嘱] 站直后双手扶护腰，缓慢前屈后仰； 双腿并拢后双手护腰缓慢左右旋转； 背靠墙，交叉提膝关节。 三个动作每个做十次为一组，一天做三次以上。 现在做，肌肉放松了能缓解疼痛。 实在痛就按说明书吃点芬必得止痛 完全恢复正常差不多要5－7天

李强：[医嘱] 建议线下就诊。湖南省第二人民医院脊柱外科。

李强：[生活医嘱] 植骨的界面都没有间隙，说明骨痂长一起了，也就是融合了。继续保持健康生活习惯。