杨欢医生的问诊记录

杨欢：[医嘱] 膀胱结石可以尝试门诊体外冲击波碎石或局麻下膀胱镜下大力碎石。做前列腺超声分析轻中重度增生看是否手术。如前列腺需要手术就做肺功能和血气分析评估麻醉风险

杨欢：[医嘱] 心内科这个内分泌科麻醉科会诊，评估这个麻醉的风险。你这个麻醉风险肯定是非常高，就围手术期有这个心脑血管意外的这样一些风险，我们要评估这个风险，这个肿瘤手术明确

杨欢：[医嘱] 尿路感染伴肾功能不全。等尿培养结果咨询肾内科使用抗生素

杨欢：[医嘱] 一般我们连续三天每天早上做一次尿脱落细胞找癌细胞或直接做尿Fish，如果找到癌细胞或尿Fish阳性90%有尿路上皮癌 如果都阴性要做输尿管镜检 影像学+细胞学或尿Fish阳性可以直接手术，单纯影像学可疑但三次尿脱落细胞和尿Fish阴性我们常规输尿管镜检后鉴别是否有癌再决定肾输尿管膀胱袖套状切除或保肾切瘤手术

杨欢：[医嘱] 良性错构瘤可能性很大，每年体检做超声看看大小变化即可 22年4-6mm太小了，今年5mm，几乎三年没变化，观察吧

杨欢：[医嘱] 做磁共振增强看Bosniak是否超过3分，排除肾肿瘤 只要排除肿瘤，Bosniak3分以下5cm以下肾囊肿观察即可 -Bosniak3分以上考虑肾肿瘤需要住院手术 看下心血管内科鉴别原发性高血压还是继发性高血压。原发性高血压一般吃药。继发于肾肿瘤的高血压要手术

杨欢：[医嘱] 目前情况要不就要做PETCT鉴别淋巴瘤和肾原发肿瘤。要不就要超声引导下肾肿物穿刺活检明确病理类型。血常规、CRP和PCT排除脓肿。请血液科评估是否骨髓穿刺活检。左腰胀可以局麻下膀胱镜插输尿管支架管引流积水

杨欢：[医嘱] 临床上这种病症是是根治可能性多大？ 肾肿瘤，建议腹腔镜肾根治或做机器人辅助下右肾肿瘤剜除 治疗方向和方式，保肾还是全切？在我们医院7cm以下尽量保肾 开放还是机器？ 机器人 是否侵犯其他组织？ 没有看到肾周侵犯

杨欢：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.03.15 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会

杨欢：[处方] 1个