常杏芝医生的问诊记录

常杏芝：[生活医嘱] 血尿代谢筛查未见显著异常，不支持遗传代谢病，仍考虑TRPM3基因变异可能性大。建议继续康复训练。

常杏芝：感谢信任，愿竭诚为您提供帮助，虽然有时力量非常有限。

常杏芝：两次检查结果一样，未见新增病变，只是两次扫描参数可能不同，第二次似乎扫得更薄，使得右侧额叶的小点状异常信号更明显了而已。

常杏芝：如果又发作，需要提前复查，带空腹浓度，肝功和血常规，脑电图检查结果门诊复诊。

常杏芝：好的，规范服药，定期复查就可以了。

常杏芝：[生活医嘱] 目前的发作可能与托珠无关。托珠疗效并不肯定，不会说用了就不癫痫发作了，癫痫发作本身又无固定频率，需要观察一段时间才能知道是否有点帮助，一般看3个月左右，如果发作有减少，可以继续再用，如果无减少，就停用。目前刚用后时间短无法评估疗效。

常杏芝：[生活医嘱] 目前的发作是痉挛发作，氨己烯酸合适，抗癫痫药物起效需要达一定剂量持续用药达一定时间，体重17.5公斤，氨己烯酸需要至少早晚各1.5包起效，目前用药量小且时间短，建议继续加量，如果早晚各1.5包持续2周以上仍发作再考虑减量停药。后续可以考虑左乙拉西坦，妥泰，ACTH。

常杏芝：免疫性疾病不存在根治，因为自身的免疫系统需要持续活动保护机体。目前的睡眠不安没对孩子发生任何伤害，也不影响生活质量。目前再激进的治疗也不能保证后续不复发。所以不建议再进一步检查治疗，继续观察就行了。

常杏芝：[生活医嘱] 描述不太像癫痫发作，继续观察吧，如要证实是否癫痫发作，需要看发作时的脑电图是否伴随异常放电。 如果不放心，按照是癫痫发作调药，体重22公斤，拉考沙胺加量为早晚各1片吧。

常杏芝：碾碎不影响疗效，如果嫌麻烦，也可以换口服液。