周莉医生的问诊记录

周莉：[复诊提醒] 1.复诊时间：2025.04.11 2.复诊方式：线下门诊挂号复诊 3.复诊前的准备： 2天膳食记录，带检查报告。 [生活医嘱] 调整膳食，控制总能量，保证蛋白质摄入，保证维生素和矿物质。 适当活动。 [加号机会] 医生已赠送患者1次加号机会 [医嘱] 建议：1、复查人体成分分析，人体测量，膳食调查. 2、检测血压，注意上下午的血压变化。 3、调整膳食，必要时营养干预，甚至药物干预。 4、建议：神经内科、耳鼻喉科，就诊，排出和明确“眩晕”的原因，和干预措施。 5、不要时，复查头、颈的CTA . 6、门诊随访。

周莉：[检验单] 1.检验项目：免疫全套;C反应蛋白;血常规;维生素D测定 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 避免过敏物质。 规律起居。

周莉：1、莫沙必利 1粒 tid,餐前。 2、得每通 2粒 tid , 3. 营养干预： ONS: 4、补充复合维生素和矿物质。 5、门诊随访：可考虑1周后。

周莉：1、请到当地医院，进行营养评估： 注意：人体成分分析测定、腰围、臀围，双手握力。 2、少量多次摄食，注意加餐。 5～6餐/天。 3、暂停，整蛋白型肠内营养。 4、采用“预消化型肠内营养”，缓慢口服，必要时管饲 。 5、建议：目前肠内营养，供给能量15～20kcal/天，能量密度0.8～1.0kcal/ml，耐受后增加用量和能量密度。 6、注意补充“复合维生素和矿物质咀嚼片”。 7、注意增加，易吸收的氮源。 8、检测血生化、血常规。 9、注意临床营养随访。

周莉：1、复查血生化、血电解质，重点关注有无低蛋白血症、低钾血症。 2、进食，少量多餐。选择易消化的食物。避免过饱。 3、请了解手术方式，解剖位置是否有改变。 4、加强口服营养补充。 5、必要时强化维生素和矿物质。 6、定期随访。

周莉：建议： 1、了解具体手术方式，对营养消化吸收的影响。 2、关注血生化等，相关指标的变化。 3、注意营养平衡 。 4、门诊随访。

周莉：1、放置鼻～胃管， 2、如必要，可予全消化道动力药，促进胃肠动力。 3、改善电解质紊乱：静脉，或，鼻饲。 4、鼻饲：预消化型肠内营养液 或 营养粉（调配使用）；缓慢滴注。 5、强化氮源：静脉（氨基酸）或肠内（短肽）； 6、复合维生素，水化，鼻饲。 7、注意免疫状况，必要时强化免疫。

周莉：1、测量腰围、小腿围、称体重。 2、记录常规的一日膳食。 3、进2～4周，减少胆固醇摄入。 4、增加餐次，减少高膳食纤维食物！ 5、注意蛋白质的补充，避免肌肉萎缩！ 6、必要时，药物治疗，增强消化吸收！ 7、注意复合维生素的补充。

周莉：1、营养评估， 人体成分分析检测。 2、膳食调查和指导， 3、根据营养评估结果， 确定营养干预方案。 4、另外，可考虑用益生元和益生菌，调节大便形状。 5、必要时，线下门诊随访。

周莉：营养指导； 门诊随访.1周后！