王惠娟医生的问诊记录

王惠娟：[医嘱] 患者手术需要经历麻醉，需要告知麻醉师患者目前正在用药；关于屈曲多巴有治疗体位性低血压作用，如想调药，需要监测卧位血压、直立后1、3、5、10分钟血压，根据监测结果来调整用药。

王惠娟：[医嘱] 目前主要治疗目的：控制高血压，预防脑梗死复发，既往脑梗死导致的功能障碍康复治疗。 1.低盐低脂饮食，积极控制血压，注意监测血压；2.预防脑梗死：口服阿司匹林、他汀类药物、丁苯酞（一般用3个月，有条件可以长期使用，减量使用）；3.高同型半胱氨酸血症：口服叶酸片、维生素B6、甲钴胺，一个月后复查，如果恢复正常，可减量使用上述维生素。4.小便问题建议检查前列腺超声，斟情用药。

王惠娟：[医嘱] 1、建议在当地继续抗炎治疗，有条件做尿培养+药敏；2. 厌食问题，结合当地肝肾功能正常，可以应用助消化、保护胃黏膜、抑酸药治疗；3. 关于尿潴留，根据情况间断导尿或膀胱造瘘。

王惠娟：[医嘱] 建议持当地检查资料来诊，预约泌尿外专家

王惠娟：[医嘱] 1. 建议做焦虑抑郁评分，女性激素检查，2. 如果一切检查正常，可进行小纤维病检查

王惠娟：[医嘱] 通过电话了解，你母亲的下肢水肿应用夫塞米、螺内酯有好转，在当地输液也有好转。双下肢水肿原因很多，首先需要做下肢静脉超声，看看有无下肢静脉血栓，如果下肢静脉超声正常，心功能正常，可以多进行下肢活动，增强肌肉力量；也可以用中药泡脚试一试。 关于上肢肌肉疼，可以外敷扶他林止痛，加上局部理疗。

王惠娟：[医嘱] 1.高压氧治疗，如果不能做高压氧，可以吸入普通氧气； 2.积极控制血压，硝苯地平控释片30mg 早一次，如果血压控制不佳，可加用厄贝沙坦150毫克日一次（中午） 3.口服银杏叶提取物、奥拉西坦或吡拉西坦 4.如果出现记性减退、动作迟缓积极就医

王惠娟：[医嘱] 建议：急性期加用依达拉奉、活血化淤中药，奥拉西坦、多奈哌齐改善认知，肢体僵硬可斟情应用美多巴（小剂量）或/和巴氯酚。加强肢体功能锻炼，防止静脉血栓。不建议应用神经节苷脂

王惠娟：[医嘱] 反复脑梗死，有肺部肿瘤史。需要监测D二聚体、凝血常规。肿瘤尤其肺部肿瘤很容易导致高凝状态导致反复血管梗死事件发生。建议用抗凝药物、他汀。具体应按照当地医生的处理意见执行

王惠娟：[医嘱] 多巴丝肼（250毫克/片），餐前1小时口服1/4片日三次，3-4天后改为1/2片，日三次