杨述特医生的问诊记录

杨述特：[医嘱] 尽快住院联合放化疗靶向治疗和中医药治疗

杨述特：[医嘱] 建议重做CT复查，请当地肿瘤科和介入科医生看看能不能够做消融治疗，如果不能做消融治疗，建议更改新的方案化疗靶向治疗，免疫治疗和中西医结合治疗

杨述特：[生活医嘱] 建议肝穿刺

杨述特：【观察，不适随诊】 复查时间：2天后 复查项目：（本周日）复查 复查医院要求：以上复查内容必须在本院进行

杨述特：【处方】 牡丹皮 12g 焦栀子 12g 北柴胡 12g 当归 15g 炒白芍 30g 茯苓 15g 麸炒枳壳 6g 郁金 9g 丹参 30g 金钱草 30g 生白术 30g 酒大黄 6g 大枣 9g 炙甘草 6g 焦山楂 9g 炒神曲 15g 炒麦芽 15g 菊花 15g 药品用法用量请查看处方详情 【观察，不适随诊】 复查时间：半年后 复查项目：彩超，肺CT 复查医院要求：其他具备条件的医院均可

杨述特：继续吃止痛药，如果效果不好的话，逐渐加量，可以考虑局部放疗止痛，继续吃中药，还可以考虑换免疫治疗药物。复查以后看疗效怎么样？如果效果好，继续用白蛋白紫杉醇化疗，如果效果不好，暂时就不化疗了

杨述特：建议继续化疗，中药治疗

杨述特：定期复查

杨述特：祝您姐姐早日康复！

杨述特：建议复查CT、食管造影和胃镜检查评估疗效。如果疾病进展加重的话，建议换方案化疗，可以选伊立替康或替吉奥。可选靶向药物甲磺酸阿帕替尼(艾坦)。建议基因检测，如Her-2(+)，可以加赫赛汀治疗。可以选帕博利珠单抗或纳武利尤单抗。服完已经在重庆开的中药后再联系。中成药华蟾素片、复方斑蝥胶囊等可选用。如进食困难，可咨询能否做食管支架。