朱佳鑫医生的问诊记录

朱佳鑫：建议化验检查:抗核周因子，抗角蛋白抗体，抗MCV抗体，自身抗体谱，HLA-B27。手关节可以做超声或核磁判断是否有炎症。

朱佳鑫：在风湿免疫科门诊看普通号，可以找任大夫，刘田医生开住院单。平台无法留电话，有问题还是平台咨询吧。

朱佳鑫：建议到北大人民医院风湿免疫科及血液科门诊进一步检查确诊，必要时需要住院治疗。 【用药建议】需要加强免疫抑制剂治疗，环磷酰胺，秋水仙碱等。 【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：定期复查血尿常规，肝肾功能，免疫球蛋白等。；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

朱佳鑫：【用药建议】目前尿酸水平建议降尿酸，可以用苯溴马隆每天一粒。 【治疗性质的生活习惯改变】低嘌呤饮食，多饮水，少饮酒，避免外伤刺激等。 【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：肝肾功能；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。

朱佳鑫：【用药建议】根据尿酸水平调整非布司他剂量，维持尿酸水平360左右。秋水仙碱可以长期用，每天两粒，预防复发。 【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：肝肾功能；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。 【治疗性质的生活习惯改变】低嘌呤饮食，多饮水，少饮酒，避免外伤刺激等。

朱佳鑫：【用药建议】继续始终小剂量激素，羟氯喹等药物控制病情。 【治疗性质的生活习惯改变】目前病情处于不稳定期，不建议使用新冠疫苗。

朱佳鑫：【用药建议】外用扶他林软膏消炎止痛。 【继续观察】检查到风湿免疫科门诊化验检查风湿三项，抗ccp抗体，抗核抗体谱等，排除各种关节炎和结缔组织病。

朱佳鑫：1.坚持低嘌呤饮食，多饮水。 2.非布司他每天一片降尿酸，秋水仙碱每天2-3片预防复发。 3.急性期用得宝松，消炎止痛药改善症状。 4.坚持用药，定期复查，保持尿酸低水平360左右。 【定期复查】复查时间：30天后；复查项目：肝肾功能；复查医院要求：其他具备条件的医院均可。 【治疗性质的生活习惯改变】低嘌呤饮食，多饮水，少饮酒，避免外伤刺激等。

朱佳鑫：【用药建议】建议每天半片非布司他，加秋水仙碱，三月后复查，尿酸稳定在300左右。 不达标就加至每天一片。

朱佳鑫：【用药建议】有没有近期化验炎症指标？ 一般痛风急性发作期不超过两周，可以使用小剂量激素，秋水仙碱减轻炎症。 【其他建议】明确告诉你可以考虑小剂量激素或得宝松，秋水仙碱预防复发和控制炎症。 你还需要什么样的明确建议？如果你因为病痛折磨导致心智不稳定，不要把情绪和评价随意给帮助你的人。