陶怡菁医生的问诊记录

陶怡菁：[生活医嘱] 如果症状是很明显的，建议再复查一下胃肠呃胃镜，然后呢，还要做一个24小时PH监测，看看他的胃食管反流的严重程度，那么如果说确实是胃食管反流很严重的话呢，一个呢，我们就是呃奥美拉唑，或者换那个艾斯奥美拉唑，然后呢，呃再根据体重计算好一个剂量，然后早晚各吃一次，那么吃6~8周，那么如果说没有明显的这种反流性食管炎的症状，仅仅是反流的话呢，那我们可能还要用一点促动利药，像马丁啉啊，健胃消食口服液啊之类的，这个要让它下去的快一点，因为你不仅仅是胃酸反流，你原本还有胆汁反流

陶怡菁：[医嘱] 1.查食物不耐受，幽门螺旋杆菌 2.腹痛反复考虑胃肠镜 3.想到什么可以继续咨询，需要的话可以增几次咨询的

陶怡菁：[医嘱] 易蒙停 （洛哌叮醇） 一天2次，一次一颗（2mg）

陶怡菁：[生活医嘱] 一个要排除先天性巨结肠，可能需要做直肠测压，这个是无创的，如果有问题要进一步做其他检查，这个去儿外科看 快添辅食了，可以先搞点西梅火龙果试试，有助于排便，但也要先排敏 可以吃益生菌调节肠道功能

陶怡菁：[医嘱] 1.复查血常规 2.逐步添加母乳，加用乳糖酶 3.高坡卧位

陶怡菁：[生活医嘱] 1. 继续母乳为主，可添加一到两顿奶粉 2. 注意大便总量 3.可以添加培菲康，一天两次一次半袋，先添2周，情况好转可逐步停用。症状无好转不联系继续益生菌 4.乳糖酶可逐渐停用

陶怡菁：[医嘱] 1.停用头孢，继续服用益生菌 2.加用健胃消食口服液或山白消食口服液帮助消化 3.增加鸡蛋、牛奶等补充蛋白质 4.状态、胃口恢复后加餐2周

陶怡菁：[医嘱] 1.母乳忌口2周，观察排便情况 2.母乳忌口若仍有便血，考虑氨基酸奶粉喂养 3.氨基酸奶粉仍有便血，或出现出血量大，血红蛋白下降等情况考虑行胃肠镜检查

陶怡菁：[生活医嘱] 可以添加肉泥，目前推荐开始接触辅食就添加含铁泥类食物，高铁米粉，肉泥，蛋黄都可以 暂时不用换奶粉，维持目前的奶的比例

陶怡菁：[医嘱] 1. 增加补充维生素D，一天2颗（800iu），有条件去医院查一下维生素D的情况，另外补充钙铁锌 2.建议查血常规，如有贫血需要行胃肠镜检查，如有嗜酸性粒细胞升高，建议还用深度水解奶粉 3.辅食中添加红肉，蛋白质（鸡蛋，大豆，瘦肉，鱼虾），若进一步出现症状进一步治疗，不可因为大便带血原因不明导致过度限制饮食