石坚医生的问诊记录

石坚：[医嘱] 如果没有感染等情况，术后服用羟氯喹治疗，3天可加用吗替麦考酚酯，1周后恢复原治疗狼疮的药物；如果有严重感染需要再调整用药时间及剂量。

石坚：[医嘱] 今天门诊已经给出纸质病历，目前的建议在病历上写清楚了，手术期间可暂时停用免疫抑制剂，减少发生感染、伤口愈合不良的风险，其他用药方面注意避免使用对肾脏有损坏的药物，尽量不使用青霉素类药物，不使用含有补骨脂的中药及中成药，避免日晒及服用光感性食物

石坚：【处方】 来氟米特片（爱若华） 10mg*16片 数量：2盒 塞来昔布胶囊（西乐葆） 0.2g*6粒 数量：3盒 盐酸左西替利嗪片（迪皿） 5mg*15片 数量：1盒 阿法骨化醇软胶囊（法能） 0.25μg*20粒 数量：2盒 药品用法用量请查看处方详情 建议2周后医院复诊，不适随诊

石坚：根据患者提供的病史及检查资料，目前达不到诊断“干燥综合征“的标准，现在更不用担心淋巴瘤的问题，关于口干的原因可以完善唾液腺检查进行鉴别.

石坚：系统性红斑狼疮经治疗自觉症状缓解，此次各项指标基本正常，病情处于稳定期。 近日皮疹从照片看（不是特别清楚），可见到小水泡，结合有疼痛症状，是否为疱疹病毒感染，建议予以抗病毒治疗，可先外用药物，观察变化

石坚：目前的情况考虑与换药有一定关系，甲氨蝶呤停了，而来氟米特还没有起效，不用过分担忧，如果症状加重影响你的生活，可适当加一点改善症状的药物，比如：塞来昔布，注意胃肠道副反应。 白芍其所有没加是因为你目前大便次数2-3次，很多病人吃了白芍会增加大便次数甚至腹泻，所以权衡一下暂时没有用这个药

石坚：从目前的临床表现和检查结果来分析，不能诊断干燥综合征、系统性红斑狼疮等这类疾病，几次的结果只有可以肯定的一个低滴度的抗核抗体，没有临床意义，继续观察病情

石坚：有不良妊娠史及免疫方面检查有异常，妊娠后发现血沉增高，临床及妊娠无特殊发现，已使用多种药物干预治疗，从目前提供的信息，考虑血沉改变与妊娠有关，所以不必过于担忧；血沉的影响因素很多，为排除其他原因包括免疫导致的因素建议近期复查，并完善血色素、肝功、血脂等检查，必要时可完善T细胞及炎症因子（白介素、肿瘤坏死因子）等检查

石坚：根据提供的临床表现和检查结果来分析，目前诊断风湿性疾病的诊断依据不充分，SSA阳性，可以几个月后进行复查，并观察是否有症状的变化，暂时不予以药物干预，另外有尿酸增高，建议低嘌呤饮食及健康的生活习惯。

石坚：目前从患者的临床表现及治疗药物来分析，患者病情没有得到缓解，现在的方案需要调整，建议面诊后完善相关检查后确定治疗方案