冯国和医生的问诊记录

冯国和：[生活医嘱] 依据所提供的相关资料总结并建议如下： 1仓鼠作为啮齿类动物，自然野生环境下可携带多种病毒或细菌，如流行性出血热病毒等，但家养宠物，如果营养状态健康，没有疾病或死亡，多数情况下还是相对安全。 2伤口局部处理较及时，如碘酊或或酒精清洁伤口，一般72小时内愈合，大概率不会有问题，如局部出现红肿，甚至有全身发热，要及时到医院就医。 4上述都是临床经验推测，终归还是不要养这类宠物是最安全的，尤其家里有孩子，尽管感染疾病风险小，但是一旦发生疾病也是很痛苦的，医生也说不准哪次能感染或不感染，只有杜绝接触最安全。 5 目前可以母乳喂养

冯国和：[生活医嘱] 依据所提供相关资料，总结并建议如下： 1有乙肝家庭聚集史，并且家族中有肝癌病人，提示目前乙肝为母婴传播所致。 2，目前化验结果：HBVDNAE8，大三阳，肝功转氨酶轻度增高，无不适，目前年轻； 3依据我国乙肝防治指南共识，建议抗病毒治疗，首选核苷酸类似物，富马酸丙酚替诺福韦酯，一日一片，饭后口服，月后到医院复查，病毒量下降，证明治疗有效，需要长期服用，切记，以后每半年复查一次，目前状态可以服用复方甘草酸苷类，肝功正常即可停用。 4目前乙肝还是一种可控制疾病，故目前只能达到控制病毒标准，多数还难以彻底清除，故平时还要生活规律，尤其别饮酒，别乱吃其他偏方。

冯国和：[生活医嘱] 1依据所提供化验结果表述：AFP正常不超过7（单位从略，实际结果3.64），AFP-L3 0.6，AFP-L3占总AFP比例不超过10%（实际结果1.6%），故此结果正常。 2由于AFP-L3结果个体差异大，因每个人AFP实际结果而变化，故目前尚无法给出通用标准值，此化验单AFP以及后续AFP-L3比例都在正常范围，故AFP-L3结果正常。

冯国和：[生活医嘱] 1 宝宝正常乙肝疫苗以及免疫球蛋白按免疫流程注射，可以哺乳喂养，不必担心。 2 妈妈分娩后继续服药6个月，到医院就诊检查乙肝相关内容，再决定是否停药

冯国和：[生活医嘱] 1依据所提供相关材料，目前可以排除的是该发病乙丙戊肝病毒感染所致。肝损伤非脂肪肝所致。 2建议治疗一周后复查甲肝，EB，巨细胞病毒血清学检查，进一步明确是否为上述病毒感染。 3结合病前多种药物应用史，目前推测不除外药物性肝损害，至于哪一种药物所致目前上不清楚，故治疗一周后再次复查肝功，如有明显好转，回顾性诊断药物性肝损害明确。 4结合当前化验，目前肝损害程度不重，建议口服复方甘草酸苷类药物，如果症状重，消化道症状重已至不能进食，可以到当地医院静脉输液治疗，注意一周后复查，病情如有突发异常变化，及时就近医院就诊。

冯国和：[生活医嘱] 1，依据目前指标，暂不必进行母婴阻断而进行口服药物治疗，详细原因在问诊记录中已说明，不重复。 2，但现在开始，每月复查一次乙肝病毒载量，直到分娩。如果HBVDNA定量大于或等于E5，也就是10的5次方，可以口服药物实施母婴阻断。 3宝宝出生后一定尽早按免疫流程积极注射乙肝疫苗以及乙肝免疫球蛋白，可以喂母乳。

冯国和：[生活医嘱] 依据提供的相关资料，回应所问并建议如下： 1急性发病，化验炎症指标明显增高，粪便中有脓血球，有脱水改变，表现为肾功异常，存在脓毒症，说明急性肠道细菌性感染很急，程度也很重，要在医生指导下住院治疗。 2目前的抗生素选择已经是针对肠道菌群的最高档次，继续用药不变，注意补液，静脉补液外加适当口服补液冲剂。 3患者年龄偏大，注意补液量以及速度，注意心肺功能。

冯国和：[生活医嘱] 1类风湿因子弱阳性，建议到风湿免科就诊。 2与相关检查未见异常，考虑为感冒后之恢复期，停用四环素类以及其他特殊药物，注意合理休息，多饮水，保证睡眠，可以酌情服用维生素B以及C。 3问诊交流中感觉患者有焦虑，必要时到心理科就诊，在医生指导下用药治疗。

冯国和：[生活医嘱] 乙肝的传播途径依次为血液以及体液，母婴传播等，目前的接触程度不属于长期密切接触，受传染可能性不大。如果曾经注射过乙肝疫苗，就更安全了

冯国和：[生活医嘱] 回答：被龙虾伤害到不会感染狂犬病。