施咏梅医生的问诊记录

施咏梅：[生活医嘱] 1.饮食治疗能量达标，食物多样，主食量完成70%以上。 2 饮食摄入量达标，能全素减量至晚上 睡前完成5-8勺，液体冲调根据个人口感。 3. 随机测一下餐后2小时的血糖。 4.上传个人的1-3日的饮食照片，（餐前餐后）记录食物的名字＋重量。 5消化酶，B族维生素不需要长期服用。餐后腹胀，服消化酶，餐后斜坡位半躺半小时。

施咏梅：[生活医嘱] 1.饮食干湿分离：饮水速度慢30ml/次左右。1日饮水量1500ml（包括苏打水，汤） 饮食宜干，主食可以选择馒头，面条，干饼等浸泡在汤或水。 2.观察尿量，一日排尿2-3次，尿量减少。建议去医院补液。 3.3个月内定期复查电解质，肝功能，肾功能。观察体重变化。

施咏梅：[检验单] 1.检验项目：肿瘤标记物全套;肝功组合;肾功组合;血常规;免疫全套;离子六项;电解质三项;C反应蛋白;血糖自己监测毛糖 2.去医院落实检验，检验后上传，继续线上问诊 [生活医嘱] 1.完善相关指标检测 2.鼓励进食，少量多餐。心理减压。 平均每天完成：3两主食（包括配方米粉）；3两优质蛋白类食物（蛋1个，瘦肉末1两，1两虾仁。）3-4两新鲜蔬果（泥或汁）。酌情调整量。 4.口服营养治疗：??述饮食两餐之间加餐，糖尿病配方：瑞代500ml/袋，分3次口服。慢饮。或者益力佳sR粉剂：3-4勺/次，一日3次。 5，观察尿量，排便状况。监测血糖，尤其夜间慎防低血糖。 6.定期评估与调整。 6.每1-2周测体重。

施咏梅：[生活医嘱] 引起腹泻的原因要明确 1.替吉奥化疗药物引起腹泻等胃肠道反应 2.手术方式相关 3.若是怀疑肠外营养液相关，单一应用，观察症状的变化，并对应排除。建议与营养液无关，推荐“全合一”输注，可以应用卡文等预混型肠外营养制剂，缓慢输注，并监测电解质，血糖、肝肾功能。 4.对症用药：止泻，调节肠道菌群。 5.饮食总原则低脂饮食,选择含脂肪低的优质蛋白类的食物（蛋清，里脊肉，虾仁，鱼，豆腐等 6记录饮食。定期测空腹体重。并营养门诊。

施咏梅：消化酶：达吉消化酶用法1-2＃，一日3??次。餐后马上服了用。 口服营养补充治疗：全安素或佳膳悠选，医用配方食品。两餐之间加餐，3-4勺/次，温水冲眼，慢饮。

施咏梅：刚才跟你说的注意事项以外，若你还需要咨询，请你把你每一餐的饮食拍照上传，刚才提出的建议建议自己尝试，有什么症状或者有什么想问的留言。另减少顾虑，每餐餐后斜坡位躺半小时左右，能帮助你的食物充分地与消化酶消化，及排空。 2个星期观察，再有什么，我们再交流，谢谢提放松心情，更有利于症状改善，祝好！

施咏梅：1.化疗期，主动进食，少量多餐式完成日常食物量。 2.食物制作宜细软，动物类食物，宜新鲜，避免重油烹制 3.每天基本达标：主食：4-6个拳头大小，优质蛋白质来源的食物，包括蛋、豆腐、瘦肉，鱼肉或虾，共计250克左右。 4.加强口腹营养支持，两餐之间服用。

施咏梅：患者妇科肿瘤术3周，持续存在腹胀，里急后重。血糖具体不详。饮食摄入量不足。建议： 1.肠道疑有不完全肠梗阻症状，建议观察48小时，加重，原手术医院就诊，对症处理。 2.饮食以半流质或软食，少量多餐，每日总摄入量逐渐恢复至术前。要点 1)主食：现阶段避免杂粮杂豆，以馒头，面条，粥，软饭。达200克/日，类似4个拳头大小。 2)每天有优质蛋白食物：蛋，瘦肉，鱼，虾等，平均每正餐50-80克，宜消化烹饪。 3）蔬菜现阶段建议少渣，可以榨汁，剁碎加入粥等主食。叶、瓜茄类为主，共计每天300-400克左右 4）水果，平日常吃的水果，量100克左右/次。 若是有不完全肠梗阻，把每餐食物用粉碎机搅拌成匀浆膳，食用。或者医用肠内营养制剂替代每餐饮食。（如糖尿病配方食品：益力佳SR粉剂，或者肠内营养剂康全力服用，供参考） 3.观察尿量，不少于1000ml 4.建议记录饮食，血糖监测，3天。带上疾病治疗资料，线下就诊。周二上午。

施咏梅：请转电话门诊。交流方便。

施咏梅：1.目前体重属于正常范围内，若是增加更好。 2.益力佳sR粉剂？糖尿病配方，可以在三正餐之间或睡前加餐。以增加体重目的，一般每次3-5匙。根据血糖调整。任何时间血糖一般控制在10以下。慎防低血糖