刘金钢医生的问诊记录

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刘金钢：此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见

刘金钢：建议动态消化道造影检查，贲门失弛症为良性疾病，根据情况可于腹腔镜下行HELLER手术+胃底折叠手术敢删症状，并有治愈可能，根据你当地医疗技术条件可能不能行该手术，建议及时来我科诊治。电话024-96615-31611

刘金钢：门诊为每周三上午出诊，特需门诊（B座三楼）

刘金钢：根据你提供的彩超报告，左乳腺的结节建议来我院门诊进行体格检查，并复查彩超，有可能需手术治疗，必须及时来门诊就诊，电话024-96615-31611

刘金钢：桥本氏甲状腺炎如伴有低功可者用甲状腺片剂替代治疗，年龄大，特别是伴有心血管病者，应从少量开始治疗，服药前及用药期间期间定期复查甲功。 另外该病有恶变可能，需定期复查彩超、甲状腺功能等，密切随诊。

刘金钢：根据你的情况建议立即来院诊治，正确评估肝功能情况，做出准确分级，限期手术。脾大及脾功能亢进是门脉高压的继发表现，可以造成血细胞三系减少，影响机体免疫功能，增加出血风险等，切脾不能保证以后不再出血，行曲张静脉离断手术才可能减少出血风险，但也不能绝对保证不会出血。如果黄疸指数仍偏高，但肝功能其他指标如转氨酶、白蛋白以及凝血功能纸板、腹水等综合评估肝功能在A-B级，也有手术机会，具体情况还要看到患者，进一步检查、动态观察，做好手术准备才可。建议尽快来院诊治！ 周三可到门诊找刘金钢教授； 或打电话024-96615-31611 病房地址：盛京医院南湖院区B座10楼

刘金钢：根据您母亲的情况，应该在血糖控制平稳后及时手术切除胆囊，保留胆囊则不可取。请来科详查，如无绝对腹腔镜手术禁忌症的患者均可做腹腔镜胆囊切除术，手术技术非常成熟，风险小，术后2日左右即可出院。中国医科大学附属盛京医院B座10楼，提好大夫热线咨询患者。或周三到刘主任，B座3楼特需专家门诊咨询。

刘金钢：什么手术切口？你提供的信息太笼统了. 有没有发烧等别的症状，最好到医院来看一下，及时换药并作相应处理。

刘金钢：患者你好： 肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，瘤体较小时无任何临床症状，生长缓慢，增大后主要表现为肝肿大或压迫胃、十二指肠等临近器官，引起上腹不适、腹胀、嗳气、腹痛等症状。其最危险的并发症是肿瘤破裂引起腹腔急性大出血，常可导致死亡。 手术切除是最有效的治疗方法。但小的、无症状的肝血管瘤不需治疗，每3-6个月B超检查以动态观察其变化。因为肿瘤破裂出血后果严重，通常根据临床经验以直径5cm为标准，直径大于5cm者应考虑手术治疗。一般对肿瘤直径大于8cm或有症状者可手术切除；直径小于15cm者，也可采用血管瘤捆扎术；病变广泛不能切除者可行肝动脉结扎加栓塞术。一般不采用药物治疗。 治疗建议： 1.避免剧烈活动，上腹部不要受到外力冲击等以免出现肝血管瘤破裂的可能。 2.肝脏左、右叶的血管瘤均较大，应尽快完善肝脏增强CT检查，视检查结果，如血管瘤具体位置，正常肝脏组织的大小等，再考虑能否手术切除，或是否采用介入方式治疗。