马凯医生的问诊记录

医生暂未回复

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马凯：下肢静脉曲张表现为下肢沉涨感，足靴区皮肤色素沉着，需要手术治疗，术前检查下肢深静脉超声，如果没有静脉返流，才可以手术。

马凯：是的，肝硬化病人手术对肝脏影响还是比较大的，除非是肝脏恶性肿瘤或是胃镜检查有食道胃底静脉重度曲张有上消化道大出血的危险及脾大脾功能亢进才要手术，要定期检查肝脏B超和验血AFP。半年或一年一次。

马凯：胆囊结石，建议做B超检查，明确有无胆囊结石和胆囊炎，胆管是什么情况，你的外婆目前有无右上腹痛，发热及黄疸等情况，及时到医院就诊。有一种充满型胆囊结石，胆囊已无功能，如果有症状，建议手术。要做手术还要看病人的全身状况是否允许。胆囊肿大不会压迫到心脏，胆汁也不会流到心脏，但胆道疾病的病人由于胆心反射，有时会有心脏不适症状，建议检查心电图以除外心脏原发疾病。

马凯：是肝内胆管结石。一种常见病。如果没有症状可以不用治疗。要注意的是结石如果掉下来，可能引起胆总管结石、胆总管梗阻、胆管炎，表现为上腹痛、发热、甚至黄疸。了解就可以，不用紧张。

马凯：胆囊切除术后胆管结石，有腹痛，发热，考虑有胆管炎，一方面抗炎治疗，另一方面可以做经内镜逆行胰胆管引流术，尽早做，胆总管结石可能引起胆源性胰腺炎，病情较重。

马凯：胆囊切除术后可以出现一个叫胆囊切除术后综合症的表现，具体表现为右侧上腹部不适疼痛，建议进一步检查肝脏B超，除外胆道病变，也可以做超声内镜检查，除外胆总管及胰腺病变，

马凯：建议做肝脏B超或CT检查，明确是肝脏囊肿还是其他的病变，如果是肝脏囊肿，位于肝脏表面，直径超过5cm，还是建议做手术引流