洪梅医生的问诊记录

洪梅：[医嘱] 转线下就诊

洪梅：[医嘱] 1、外放疗+内放疗控制病情进展 2、PTS治疗气道狭窄

洪梅：[医嘱] 1、鼻咽癌第一周期新辅助化疗，现有化疗反应。化疗反应是短时期的阶段性反应，积极对症处理即可 2、化疗间隙期需要积极增加营养、保障充足睡眠 3、全身乏力的情况主要考虑和肿瘤、治疗及病人本身的心理等都相关。 处理上可以尝试的：1）适当运动 2）加强营养 3）心理干预（可以请专业的心理医生指导）4）用一些中医药 扶正支持 5）保持充足的睡眠

洪梅：[医嘱] 腰椎软组织肿块穿刺行病理检查，以确定是否为转移

洪梅：[医嘱] 1、主治医师根据5月份pet进行了进一步的治疗，9月复查CT与6月相比，病灶有缩小。再做一次pet的目的是观察左侧附件囊实性病灶退缩后是否有肿瘤存活，完全是可行的 2、pet的射线对身体影响还是比较小的 3、根据文献及临床研究结果，贝伐维持治疗对于晚期宫颈癌是延长了无疾病进展的时间，对于生存期也是有获益的

洪梅：[医嘱] 对于宫颈术后盆腔放疗来说，tomo和普通直加放疗比较，有可能副作用小一些，对卵巢的保护更好一些 卵巢的保护还可以采取卵巢悬吊术 术后放疗的总剂量一般在45-50Gy，25次左右

洪梅：[医嘱] 胶质母细胞瘤术后治疗后复发 治疗上1、首选手术 2、可选术后化疗+贝伐珠单抗 如果经济条件许可，联合应用电场治疗 3、另外，免疫治疗可以尝试 4、如果有临床试验，可以积极参加临床试验

洪梅：[医嘱] 下一步治疗同步放化疗，免疫治疗由主治医师视情况而定

洪梅：[医嘱] 建议止泻止血处理后肠镜检查，排除免疫治疗相关性肠炎

洪梅：[医嘱] 1、食管癌广泛淋巴结转移，现腹腔肿大淋巴结进展，可尝试多靶点抗血管生成药 安罗替尼 2、近期使用止痛药、腹腔淋巴结转移均可能导致胃部不适疼痛，可以使用胃肠道动力药、加强护胃 3、出虚汗与肿瘤有关，可以增强免疫力、营养支持，可请中医协助 4、血栓请相关专科医生处理