吕小东医生的问诊记录

吕小东：[医嘱] 还可以观察，不需要现在就手术 注意预防感冒 观察发育喂养情况，发育喂养没有异常，三个月后复查超声心动图 建议来阜外医院复查一次超声，可以下载阜外医院APP，给孩子建个档案号，发给我，我提前开好超声心动图检查单，你可以在APP上缴费预约检查时间，约好时间直接来检查，检查后马上出结果。我是周二下午周四周五上午门诊，直接找我看结果检查孩子。

吕小东：[医嘱] 还可以观察，定期复查超声心动图 三个月到半年复查一次超声心动图

吕小东：[医嘱] 从超声看，左心增大，还是有手术指征，这种类型室缺和三尖瓣和主动脉瓣都很近，做介入封堵不太建议。要做的话，就做外科手术 如果已经怀孕，生过孩子，而且以后也没有生育需求的话，也可以再观察半年看看。

吕小东：[医嘱] 右心增大，房缺大于8mm，应该手术治疗。右肺动脉不一定需要干预，住院后要做个CT。 介入和手术各有利弊。介入没有切口，近期创伤小，但是不保证百分之百能够成功放置，远期有些并发症。最大的缺憾是封堵伞是金属的，虽然治愈了房缺，但是心脏内多了个金属异物一辈子。 手术可以直接闭合，修补房缺，很确切，但是有创伤，要开胸，正中开胸和侧开胸均可。 就近远期临床结果来看，我倾向于两种治疗方式均适合的情况首选做右侧腋下微创切口直视修补，创伤小，切口最多两个大拇指的宽度。直视缝合，体内不留金属异物。术后复查没有异常将来和正常人群一样。 另外因为介入封堵的时间不不足够长。十年以上的大组随访还没有太多，金属伞在体内有无影响，远期并发症有哪些还要观察。 提前两周联系预约住院即可。

吕小东：[医嘱] 手术可以做，但是这个年龄和体重风险很高。如果能通过口服药物，预防感冒把手术推迟到六个月大后，甚至推迟手术一两个月，手术风险都会明显降低。 如果确实不吸氧氧饱和度低甚至紫绀的话，说明肺交换氧的功能有问题，不能手术，属于手术禁忌。只有氧饱和度正常，才可以手术

吕小东：[医嘱] 心脏不大还可以观察到三岁，确实没有自愈可能性了手术治疗。 膜部室缺不建议介入封堵，包括可降解封堵伞。 观察到三岁仍室缺不能自愈就右侧腋下微创切口修补室缺，无论近期和远期结果相对都是最佳方案 理论上只要抵抗力正常，可以打预防针，具体要和防疫站医生沟通。

吕小东：[医嘱] 彩超准确不需要手术治疗，定期复查，预防心内膜炎即可。建议下载阜外医院APP，给孩子建个档案号，发给我，我提前开好超声心动图检查单，你可以在APP上缴费预约检查时间，约好时间直接来检查，检查后马上出结果。我是周二下午周四周五上午门诊，直接找我看结果检查孩子。

吕小东：[医嘱] 这2个超声心动图报告结果是不一样的，建议再复查1次超声心动图 从目前资料看还可以观察 建议来阜外医院复查，可以下载阜外医院APP，给孩子建个档案号，发给我，我提前开好超声心动图检查单，你可以在APP上缴费预约检查时间，约好时间直接来检查，检查后马上出结果。我是周二下午周四周五上午门诊，直接找我看结果检查孩子。

吕小东：[医嘱] 孩子三岁了，自愈可能性不大。要考虑择期手术治疗。右侧腋下微创切口修补室缺是最佳方案 也可以再观察三个月或半年或更长的时间。但是如果已经不能自愈的话，观察下去没有益处，观察时间长了，还影响治疗的长期效果 开好超声心动图检查单和心电图了，你可以在APP上缴费预约检查时间，约好时间直接来检查，检查后马上出结果。我是周二下午周四周五上午门诊，直接找我看结果检查孩子。

吕小东：[医嘱] 首先按照超声心动图报告孩子房缺应该治疗 超声心动图报告提示前侧无边，下腔侧边5mm，而且菲薄，介入封堵指征不好。 右侧腋下微创切口修补最佳。阜外医院做切口不超过4cm。风险小于0.5%。 将来绝大多数孩子和正常人一样 来的及就七号住，来不及八号早上住院