王红民医生的问诊记录

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王红民：你好，你的病史很长，建议住院系统检查，比如胸部CT增强，纤支镜检查，结核，风湿免疫性疾病的检查。病因明确后，治疗就有针对性

王红民：我原来见过很多类似的患者，由于免疫抑制合并真菌感染。治疗困难，花费高。你应用多种抗真菌药物，只有威凡和科赛斯有效，建议继续使用，威凡有片剂，可以口服。治疗时间要根据临床症状和体征的变化以及生化指标的变化决定。必要时考虑手术

王红民：关键问题是控制感染，加强体位引流。感染部控制好，就会有痰液。但是，支扩患者，感染不好控制好。如果病变严重，建议考虑手术。

王红民：肺部钙化与用药关系不大，应该是以前存在的，现在主要问题是根据药敏用药，同时积极排痰，包括使用纤支镜，胸水多时可以进行引流，也可以培养。

王红民：你好，你需要到医院看看，了解有无感染，如果有，做病原学检测，根据结果进行针对性治疗。做肺部影像检查，了解肺部情况，做肺功能检查，看看肺功能如何。

王红民：你好，你现在有乙肝，并且转氨酶高，要避免使用损伤肝的药物。因为有呼吸困难，喘息，可能会有肺部疾患，建议查胸部影像，肺功能，进一步明确。如果有肺部病变，应积极治疗，要排除心脏疾患。如果积极纠正缺氧，对肝脏也有好处。

王红民：你好，你的情况应该考虑有无支气管哮喘的可能，临床表现很象，建议你做肺功能检查，明确诊断，拍胸部X线排除肺部其他病变

王红民：建议你做睡眠监测，根据监测结果决定你如何治疗。中医对打鼾效果不好。

王红民：你好，发热临床上很常见，你的情况可能不全是支原体的问题。要做血培养，病毒全套等检查，看看有无这方面的问题。复查血常规看看白细胞等。