郑佳医生的问诊记录

郑佳：[生活医嘱] 少量心包积液，有很多原因。当然肺炎也是因素之一。包括很多当年新冠病人也有。 绝大多数都能自己吸收。 我建议，如果孩子能吃能喝，体重在增长。那就2个月后复查彩超 心包里液体就和机油一样，起到润滑的作用。 心包液体产生和吸收处于动态平衡里。理论上，产生多了，或者吸收少了。都会引起彩超里积液增多。其原因五花八门。我觉得复查完再说

郑佳：[生活医嘱] 综合彩超的结果，虽然有先心病，但是在心脏承受范围之内，可以正常生活 推荐4-6个月左右复查。再评估

郑佳：[生活医嘱] 我觉得他可以做任何运动，一个偶然间的房性早搏对他没有影响，除非他有明确的不舒服啊，心脏的不舒服，你可以做个24小时看一下啊，看看一天之中发生了多少次，但是如果他没什么不舒服，我觉得你不要去纠结他。 房性早搏是一个心律的问题，它是和心脏结构本身心脏心脏传导有关的，像你这个动脉导管和这个没有关系，他有可能是生理性的，如果他自己没有什么不适的话，我觉得不用管他，复查的时候再说。 干啥都行，和正常人一样啊，不要去想这些事情，就跟没有做一样。 可以做核磁共振，现在的这些分子材料都是惰性金属，没有磁场的啊，可以做，没问题。

郑佳：[生活医嘱] 是这样的，房缺呢，影响主要是说有慢性的分流，会造成心脏的负担，但是具体到你的孩子，我认为这个缺损加起来很小，所以我认为，呃，不太需要干预，当然你要做的话，那只能做手术，也为一两处，你放一封堵器不合适，嗯，但如果不做手术的话，我就定期检查，对他的心脏功能没有影响。呃，我经常跟家长举个例子，就像考试一样的，他不是100分儿，但有90分儿了，那就够了，你不能要求所有人都要去补考。 因为就像人生一样的，我们不是所有人都上清华北大，那我们也得生活呀，对吧，我们不是所有人都像什么王健林啊，像马云啊，马化腾这样的，呃，富豪，但我们也得生活，不影响我们的生活。 哦，那如果要说这样的话，我看到那内膜应该是已经好了，这个扩张本身它只要不形成那种瘤样扩张，呃，一个涡流就行了，我觉得还可以，运动的话，我认为就是说绝大多数孩子都应该可以正常的运动啊，正常的体育课，呃，这个川崎病只是很少非常小的一部分，就是心动冠脉瘤啊这些的可能会影响他的运动啊这些。

郑佳：[生活医嘱] 首先法罗氏四联症必须外科手术治疗 其次、有轻有重，多数病人可以术后长期生存。但是有肺动脉发育比较差的病人，可能需要二次手术。甚至是三次 胎儿超声对于肺血管的评估有局限性，很难评估。因为胎儿期，肺血管还在发育中 对，具体手术几次、要生后才能评估。胎儿超声开展的时间很有限，近些年才在基层普及。在治疗意见上只能参考 如果是轻症法四，他基本可以和正常人一样生活 但是如果是重症法四，那就比较麻烦，有时候，手术后，他依然难以有足够的氧供应身体，自然也就闲置了他的生活和工作

郑佳：[生活医嘱] 是这样的，我觉得你的介入封堵和这个描述的ST段抬高，这个没有直接关系心肌桥这一部分人是出现了但是厄这个需要做手术的只是很少的一部分你描述的症状，我觉得和这个心肌桥之间没有太直接的关系我我个人认为你有点过度紧张 就是我们明明的线，随着检测技术的提高，人们会发现很多问题，那我觉得就像汽车一样，呃，你去开了两三年的汽车，对吧，你会，如果你要是把每个元件拆出来检查的话，那会有很多问题，不影响它的使用就行，我觉得你那个头痛啊，什么头疼啊，这些东西和这个ST段的这点改变我觉得没有多大关系，因为如果是慢性缺血的心肌病的病人的话，你心脏早就会扩大了，你彩超可以没有问题。 是这样的，你每一次做的心电图，它都会有一些不一样，这个很正常，这个心电图它跟你的情绪啊，然后跟你的那个心跳啊，都有一些关系，呃，我觉得就是说跟这个叫什么来着，呃和这个支架没有，呃和这个卵孔没有任何关系，因为它是放在心脏内的，它它对你的这个这个这个心电图没有没有任何影响，而且它不导电啊。 还是我刚才说的，如果比如说有大夫怀疑说是因为心，呃这个比如说心肌强引起缺血，造成了这个，呃，每次这个这个ST段改变的话，那如果要是这么长时间的缺血的话，你的心脏一定会增大的，你知道吗？你心功能一定会下降的，你不是现在这个样子啊二医院。 对，长期缺血，肯定会引起心脏重构，会有心腔扩大，心功能下降

郑佳：[生活医嘱] 彩超足矣

郑佳：[生活医嘱] 有三点考虑 1， 照片看孩子营养还不错，脸蛋胖胖的。一般说来先心病的孩子都偏瘦。 2、几乎所有先心病、尤其是复杂先心病的基础都有室间隔缺损。胎儿超声如果没看到室缺。基本他?先心病也不重。 3，最近是支原体和新冠病人井喷的时候，儿科资源紧张还交叉感染。我建议过年前后检查 呃，所有的疫苗和先心病都没什么关系啊，啊，你就打就行了，当然和你的经济条件有关系啊，你看你经济条件。

郑佳：[生活医嘱] 你直接周一上午来门诊即可 3层18房间j

郑佳：[生活医嘱] 胸片和彩超要相互辅正。彩超心脏不大。